1、肛管直腸惡性腫瘤：多在病程中、晚期出現肛門墜脹。伴有便意頻繁，裡急後重或有膿血便，形體消瘦，倦怠乏力。指診於肛管或直腸內觸及硬性腫物，或有壓痛，指套上多有膿血，有惡臭，組織活檢可幫助診斷。
2、直腸內脫垂：直腸內脫垂是指在排便過程中近側直腸腸壁全層或單純黏膜層折入遠側腸腔或肛管內，不超出肛門外緣，並在糞塊排出後持續存在者。直腸內脫垂的症狀以排便費時費力、肛門墜脹、便次增多、直腸排空不盡最為突出，其他常見症狀有黏液血便，腹痛、腹瀉，排尿異常等。
3、肛周膿腫：起病急，且容易誤診。由於部分膿腫位置較深，病變多發生在植物神經支配的區域，疼痛常不明顯，表現為墜脹、墜痛或直腸刺激症狀。
4、直腸、肛竇炎症：炎症是引起肛門墜脹的主要原因之一。病程長短不一。表現為便意頻繁，排便時墜脹加重，或放射至骶尾部導致痠痛墜脹，或糞便稀薄，或帶有少量黏液血絲。
