肛腸科門診經常會有主訴“肛門墜脹不適”的患者,很多患者以為自己只是痔瘡發作了,事實上並非僅僅如此。
“肛門墜脹”是非特異性的症狀,很多肛腸科的疾病甚至泌尿系統、生殖系統疾病可以引起這種症狀,如前列腺炎或增生、子宮後傾、尾骶部病變如骶前囊腫可導致肛門墜脹感。
據統計,約有40%肛腸疾病患者有不同程度的肛門下墜、便意感強烈等症狀。
一般來講痔瘡引起的肛門墜脹的可見於脫出性內痔、外痔皮垂、肛乳頭狀瘤。
炎症性疾病如肛竇炎、肛周膿腫(骨盆直腸間隙膿腫及直腸後間隙膿腫)、直腸炎、結腸炎(以乙狀結腸炎症最明顯)均可見肛門墜脹。
腫瘤性疾病如直腸、結腸部位的良、惡性腫瘤均有程度不一的肛門墜脹。當直腸腔外生長有較大體積的平滑肌瘤、脂肪瘤時,也可引起肛門墜脹感。
骶神經的某些病變以及肛門直腸神經官能症,雖然沒有實質性病變,也會出現肛門墜脹感,還有一些患者是因為年老體虛、糞嵌塞、直腸粘膜脫垂、盆底肌肉鬆弛等產生墜脹、排便不盡感。
需要指出的是,如果硬化劑注射治療內痔、切除結紮或切除套扎治療混合痔、手術治療肛瘻後出現肛門墜脹,那是暫時的正常反應,隨著創面的逐漸癒合,肛門功能的恢復,墜脹感最終會自然消失。
中醫學則認為體虛久病或勞逸不當,飲食失調,房勞太過,情志不暢,以致形體虧損,五臟內傷,中氣不足,承託無力而感墜脹。或者體虛氣血運行不暢,氣滯血痰,筋脈橫解而成墜脹。另外還有手術以後,氣血瘀阻,疤痕形成而覺肛門墜脹。
正因為“肛門墜脹”有罹患肛管直腸腫瘤的可能,因此,只要出現肛門墜脹,便意頻頻症狀,都應該及時早期就醫,到醫院接受檢查,明確診斷,抓緊治療,以免病情加重。即使是肛竇炎等炎症性病變,也應及時醫治,否則就有發展成肛管炎、肛周膿腫和肛瘻等更加嚴重疾病的可能。
診斷時需要詳細檢查,排除其他器質性病變。腸鏡和CT等輔助檢查是十分必要的。由炎症引起的肛門墜脹可伴有疼痛、紅腫和排便次數增多等症狀;因直腸黏膜鬆弛和脫垂、盆底肌肉鬆弛引起的,則可伴有糞質正常卻排便不淨、腰部酸脹、消瘦和易疲倦等症狀;前列腺病變引起者,則可伴有排尿異常的現象。在治療時,針對不同的病因、不同的人群,綜合施治。對炎症引起者,抗炎治療,直腸黏膜鬆弛或內脫垂、盆底肌肉鬆弛引起者,可長期內服中藥“補中益氣湯(丸)”或者硬化劑注射和長期做提肛運動,前列腺疾病和子宮異位患者應積極治療原發疾病。