如何用整形手術修復肛門會陰部的疤痕？

肛週會陰部疤痕是比較嚴重的燒傷和外傷癒合後的常見現象，也是一些肛腸疾病手術後的常見現象，如高位複雜性肛瘻、肛周汗腺炎、會陰壞死性筋膜炎等。需要翻修的病例多為有不適症狀的病例，如：疤痕攣縮、肛門變形、肛門清潔不方便、易留汙物、久坐後臀部疼痛不適等。
肛瘻是一種常見的需要手術治癒的良性肛腸疾病，對於高位複雜的肛瘻，術後疤痕往往較大或呈現不同程度的肛門變形，最典型的是馬蹄形瘻管癒合後形成的蹼狀疤痕攣縮，覆蓋在肛門口，患者久坐後有局部不適，或便後擦拭、沖洗不便；此外，會陰部壞死性筋膜炎、肛周汗腺炎等。另外，這些肛腸科的感染性疾病較為嚴重，病變較重，病變範圍較廣；再加上一些較為嚴重的會陰部燒傷和外傷，這些患者恢復後往往會留下較為嚴重的瘢痕，或不同程度的肛門變形，造成局部不適，或便後清洗肛門不方便。
翻修的手術方法主要分為兩大類：皮膚移植法和皮瓣法。前者按皮片厚度分為多種類型，優點是操作簡便，費用低，療程短，缺點是術後加壓固定不確切，皮片易發生不活，不適合深部組織修復。後者包括局部任意皮瓣、翻轉皮瓣和肌皮瓣。局部任意皮瓣更適用於簡單的蹼狀疤痕，操作簡單，時間和經濟成本低；而翻轉皮瓣和肌皮瓣適用於深層組織修復，彈性好，但外觀臃腫，不太適合修復淺層會陰缺損。
近年來，國內外相關研究發現了多種手術方法，也體現了不斷改進和聯合應用的綜合決策理念。對於會陰部瘢痕的修復，採用皮膚移植法或局部皮瓣轉移法往往能取得較好的效果，且操作簡便，費用低，療程短。在實踐中，要結合患者的疤痕類型和治療願望，靈活選擇合適的手術方式。