1、大三陽與小三陽的區別在於乙肝兩對半檢查結果和意義的不同:
乙肝兩對半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常把其中的1、3、5項呈陽性(或+)者稱為“大三陽”,1、4、5項呈陽性(或+)者稱為“小三陽”。
大三陽的乙肝e抗原陽性,表示乙肝病毒複製活躍,因此其傳染性也強。
小三陽的乙肝e抗體陽性表示乙肝病毒複製受到了抑制,其傳染性也變弱。
2、大三陽與小三陽的區別在乙肝病毒DNA檢測結果上也稍有差異:
乙肝大三陽患者以HBV-DNA陽性比較多見,表示體內病毒數量很多,病毒複製活躍,傳染性強。但是如果肝功能正常,無明顯症狀,就不建議抗病毒治療,因為此時抗病毒效果差。如果伴有肝功能異常或肝活檢炎性損害達到一定程度,或有明顯症狀者就需要治療,同時要看是否有肝纖維化、肝硬化的產生,年紀稍大者且病程較長者應注意預防。
乙肝小三陽患者以HBV-DNA陰性多見,表示體內病毒數量較少。有時會出現檢測不出來情況,雖然有病毒已經被完全消滅的可能,但是不排除仍然有少量病毒的可能,因此仍然有可能傳染。病毒複製受到抑制,傳染性小。如果小三陽伴有HBV-DNA陽性應該懷疑病毒變異的可能,建議做肝功能、B超等檢查,以確定病情,隨機改變治療方案,同時預防肝纖維化等肝損傷。
3、大三陽與小三陽的區別之盲從思想:
雖然大三陽和小三陽在病情上並沒有明顯的好與壞之分,但是在人們的認知上,乙肝大三陽更容易受關注,因為乙肝大三陽傳染性相對較高,雖然對患者自身沒有明顯危害,但是對周圍人群會造成心理壓力,害怕被傳染。因此大三陽患者自己也比較關心自己身體。於是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易發現。而小三陽由於傳染性小,往往被人忽視,包括患者自己都有一種鬆了一口氣的感覺。晚期肝病反而相對不易被發現,造成後果比大三陽要嚴重。不知哪個戰友說的挺有道理:大三陽毒辣,小三陽陰險。因此,我們要將大小三陽一視同仁,都要時刻關注自己,把握時機,積極治療。
其實,有些小三陽DNA陽性者比大三陽治療起來要複雜,因為此時小三陽可能已經是病毒變異了,病情控制和用藥選擇比較難以把握。