(1)一般療法:
①儘可能追尋病因,隔絕致敏源,避免再刺激。去除病灶,治療全身慢性疾患,如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經異常、小腿靜脈曲張等。
②注意皮膚衛生,勿用熱水或肥皂清洗皮損,不任用刺激性止癢藥物。
③禁食酒類、辛辣刺激性食品,避免魚蝦等易於致敏和不易消化的食物,注意觀察飲食與發病的關係。
④勞逸結合,避免過度疲勞和精神過度緊張。
(2)全身療法:
①抗組胺藥物:H1受體拮抗劑有鎮靜、止癢、減少滲出等作用,常用藥有氯苯那敏(撲爾敏)4mg/次,3次/d,兒童0.35mg/(kg·d);賽庚啶2mg/次,3次/d;苯海拉明25mg/次,3次/d;亦可選擇無中樞鎮靜副作用的藥物,如特非那定60mg/次,2次/d;西替利嗪10mg /次,1次/d。可兩種藥物交替應用或聯合應用,也可與H2受體拮抗劑聯合應用,以增強療效。
②非特異性脫敏治療:急性或亞急性溼疹可用10%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射,1次/d;或0.25%普魯卡因20ml加維生素C 1~2g靜脈注射,1次/d。
③糖皮質激素:一般不主張應用,對急性期炎症顯著且泛發者可考慮短期服用,如潑尼松20~40mg/d,見效後可酌情減量以至停用。
④免疫調節劑:可選用凍幹卡介苗(卡提素)、胸腺素、轉移因子、左旋咪唑等,對慢性溼疹,尤其是老年患者有效。
⑤抗生素:對伴有細菌感染、發熱、淋巴結腫大者,可選用如內服紅黴素、環丙沙星或肌注青黴素等。
(3).物理及放射療法 液氮冷凍治療,淺層X線或放射性核素(32P或90Sr)敷貼療法等,可用於病期較久和頑固的慢性侷限性溼疹。
(3).局部治療
1)急性期:
①在疾病初期僅有潮紅、丘疹或少數小皰而無滲液,治宜緩和消炎,避免刺激,可選用溼敷或具有止癢作用的洗劑,常用2%~3%硼酸水溼敷,爐甘石洗劑或 2%樟醇(冰片)5%明礬爐甘石洗劑等。如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉或祛溼散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇(冰片)2g混勻,一天多次頻頻撲灑。
②水皰糜爛滲出明顯者,宜收斂、消炎,以促進表皮恢復,可選用防腐收斂性藥液作溼敷或蒸發罨包,常用者如複方鋅銅溶液,2%~3 %硼酸水,0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液,馬齒莧煎水(60g加水2000~3000ml,煮沸15~20min後,冷卻備用)。黃柏、生地榆煎水(黃柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15~20min後,冷卻備用)。或用蒲公英、龍膽草、野菊花等煎水(同上方法)。有繼發感染者可用0.1%依沙吖啶 (利凡諾)溶液,對糜爛滲出較輕者或結痂期除用溼敷外,亦可用氧化鋅油,10%鹼式沒食子酸鉍氧化鋅油膏、祛溼散或三妙散用植物油或甘草油適量調勻外用。
③急性溼疹末期——落屑期,如處理不當,易使病程遷延復發或轉為慢性。本期治療原則宜保護皮損,避免外界刺激,促進角質新生,消除殘餘炎症,可應用清涼軟膏、黃連軟膏或一般乳劑。
2)亞急性期:治療原則為消炎、止癢、乾燥、收斂,以選用氧化鋅油、泥膏或乳劑為宜。可根據滲出糜爛的輕重,皮膚浸潤肥厚的有無、瘙癢的程度而加入適當的收斂劑、角質促成劑及止癢劑,如3%黑豆餾油、5%紫草、10%生地榆氧化鋅油,2%樟醇(冰片)、5%黑豆餾油泥膏,亦可用祛溼散、新三妙散油調外用等。
3)慢性溼疹:治療原則為止癢,抑制表皮細胞增生,促進真皮炎症浸潤吸收。以選用軟膏、乳劑、泥膏為宜。根據瘙癢及皮膚肥厚的程度加入不同濃度的止癢劑、角質促成劑或角質溶解劑,如5%~10%複方松餾油軟膏,2%樟醇(冰片)、10%~20%黑豆餾油軟膏皮質類固醇激素乳劑等。或用黃連膏、去炎松尿素霜各半,混合外搽。
預後
溼疹反覆發作,病程遷延。原因難以追尋和除去。急性溼疹經適當治療後,約2~3周可以治癒。慢性溼疹的亞急性期,數週後而治癒但一般常反覆發作。
通過我們對溼疹的介紹,想必大家對溼疹也有了更多的瞭解,也希望這些介紹能夠對大家有所幫助。溼疹屬於一種高發病,有過敏體質的人,除了在衣食住行等方面儘量避免接觸容易引起過敏的物質以外,還應加強身體鍛鍊,以便改善過敏體質狀態。最後祝大家早日康復。