(一)釉質發育不全
在牙齒髮育期間,由於全身疾患、營養障礙或嚴重的乳牙根尖周感染,均可導致釉質結構異常。維生素A缺乏時,造釉器不能分化成高柱狀細胞而蛻變成扁平細胞,使釉質發育不全。維生素C缺乏時,成牙本質細胞變性,不能形成正常的牙本質,嚴重時牙本質發育停止。成牙本質細胞變性後可影響釉質正常發育。維生素D嚴重缺乏時,鈣鹽在骨和牙齒組織中的沉積遲緩,甚至停止,使形成的釉質基質得不到及時的礦化,不能保持它的形狀而塌陷,造成釉質表面上形成凹陷和礦化不良。
(二)氟斑牙
是牙齒髮育時期人體攝人氟量過高所引起的特殊型牙釉質發育不全,其機理尚未完全明瞭.但有以下認識:①當氟濃度增高時,可抑制鹼性磷酸酶的活力。而鹼性磷酸酶可以水解多種磷酸酯,提供充分無機磷,作為骨鹽形成的原料。結果是柱間質礦化不全,造成釉質發育不良。②高氟時可造成造釉細胞內質網的腫脹,出現釉基質合成障礙。③過多的氟與釉質結合,以氟磷灰石存在。過多的氟磷灰石引起造釉細胞的變性剝離,形成釉質發育不全。過多的氟磷灰石代替了羥磷灰石,改變了釉質正常的鈣化過程。
(三)四環素牙
四環素與鈣離子有親和作用,二者相結合形成穩固的四環素鈣複合物。當牙齒髮育、礦化期間連續服用四環素類藥物,四環素分子即可與牙齒的羥基磷灰石晶體密切結合,形成四環素鈣正磷酸鹽複合物,使牙齒變色、嚴重者還可抑制牙齒硬組織礦化物質的沉積和牙本質細胞的膠原合成,影響牙釉質及牙本質的發育。四環素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。四環素著色及牙質鈣化障礙的程度和四環素族藥物本身的顏色、藥物劑量及年齡有關。四環素引起的著色比土黴素、金黴素明顯。用藥時間和劑量與著色程度呈正比關係,一個短期內的大劑量比長期給服相等的總劑量作用更大。四環素在牙本質內,因結合部位的深淺而使牙本質著色的程度有所不同,當著色帶越靠近釉牙本質界時,越易著色,因此在嬰兒早期形成外層牙本質時,用藥影響最大。牙齒一旦著色就是永久的。在牙冠形成和鈣化完全後(一般為7歲左右人再服用四環素類藥物,對牙齒就不明顯了。
(四)先天性梅毒牙
梅毒對組織損害最重的時期是在胚胎末期及生後第一個月,故梅毒牙多見於 。此側,正處於牙胚形分化期,炎症波及造釉器,損害造釉細胞,部分釉質產生停止。另外還可引起牙本質的礦化障礙,前期牙本質明顯增多,導致牙本質塌陷,形成半月形損害。
(五)融合牙
由於壓力所致而導致融合。如果這種壓力在兩個牙齒鈣化之前發生,則牙冠部融合。如果發生在牙冠發育之後,則形成根融合為一,冠分為二的牙。