發布於 2022-12-05 19:21

肌酸激酶CPK升高的原因,以及臨床診斷的依據:
1.CPK活性升高可發生在所有類型的肌營養不良,假性肥大性肌營養不良的酶活性約達正常的10--50倍。
2.肌肉外傷可使CPK活性增加。
3.劇烈運動、手術和肌肉注射也可引起這種酶的活性升高。
4.腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退等也可使CPK活性升高。
5.急性病毒性或風溼性心肌炎時,CPK活性可高出正常值5倍。
6.在急性心肌梗塞時,早期陽性檢出率高且有特異性(2-4H可升高,2-4D可恢復),酶活性升高的程度與疾病的嚴重程度一致。
肌酸激酶也被稱為肌酸磷酸激酶。在正常情況下,大部分肌酸激酶位於肌肉細胞內,血液中肌酸激酶升高一般表明肌肉已經發生或正在發生損傷。肌酸激酶的慢性升高被稱為高肌酸激酶血癥,偶爾也見於正常人。1980年,羅蘭德將一種沒有臨床和組織病理學證據的神經肌肉疾病稱為特發性高肌酸激酶血癥。對於具有神經肌肉疾病臨床症狀的高肌酸激酶血癥患者,在諮詢各種相關檢查後,通常可以做出明確的診斷。
無症狀的高肌酸激酶血癥是指下列情況。
1.偶然發現血清肌酸激酶升高;2.持續高肌酸激酶血癥至少3個月;3.無症狀或發病時僅有輕度和非特異性症狀(偶有輕度肌痛);4.無神經肌肉疾病的家族史;5.缺乏與高肌酸激酶血癥相關的神經肌肉疾病的臨床表現;6、無心臟疾病(CK-MB和心電圖正常);7、無其他導致高肌酸激酶血癥的原因(惡性腫瘤、酒精和藥物濫用、系統性代謝疾病、感染、惡性高熱、甲狀腺和甲狀旁腺疾病、血液病、妊娠、藥物等)。
對於確定為無症狀的高肌酸激酶血癥者,一般應進行以下檢查以明確病因。
1、神經系統統計學檢查,特別是肌肉力量。2.由家庭成員進行肌酸激酶檢測。3.血乳酸試驗:包括基礎狀態、前臂缺血後、運動後。4.針狀電極肌電圖。5.肌肉活檢,標本用於常規組織學、多種組織化學染色、某些抗體的免疫組織化學染色和電子顯微鏡檢查。如果經過上述系統檢查後仍為陰性結果,可考慮特發性高肌酸激酶血癥。

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