(1)痛風發病病機,主要在於人體正氣不足,脾腎功能失調,溼熱痰瘀等病理產物聚於體內,留滯經絡,復因飲食勞倦,七情所傷,感受外邪,內外合邪,氣血凝滯不通,溼濁流注關節,發為痛風。久病入絡,氣血失暢,淤血凝滯,痰淤互結而導致的關節腫大畸形,病久不愈。脾腎陽虛,陰毒內蘊。可發為尿酸性腎病、腎功能不全。以上所述可歸結為一點,即正虛邪實。
臨床上痛風多呈發作性,多由疲勞、房室不節、厚味多餐或感受風寒溼熱等外邪誘發,發作時表現為某一局部劇烈疼痛,重則背不能動,或手不能舉,或足不能履地,並且有日輕夜重和轉移性疼痛的特點。經休息和治療雖可好轉,但時息時發,日久可致受損部位出現腫脹、畸形,恢復較為困難,甚至可出現水腫,小便不利等危重症狀,所以一定要及時堅持治療。
(2)痛風發病病因:痛風是先天遺傳基因〔體質〕及後天飲食環境兩個因素共同造成,若無遺傳痛風體質〔不一定要有痛風家族史〕,則不容易因飲食過度而引起痛風,但若有尿酸過高體質,則可透過飲食控制來減少或預防痛風的發病。痛風任何年齡都可能發生,但大部分(佔85%~90%)在30~40歲以上發病,近十幾年來有年輕化的傾向,許多十幾二十幾歲的年輕人就得到痛風,可能與飲食過盛有關。痛風好發於成年男性,男性佔95%。女性多於更年期停經之後發病(佔5%),這個年紀也是退化性關節炎及假性痛風的好發年齡,應特別細心留意,以免造成誤診。原發性痛風常有家族遺傳史。由特異酶缺陷所致者可在青少年發病。以下描述是痛風最常見的情況,有一些特殊病例出現的情況可能不同,若有疑問應與醫師討論,以免延誤診斷與治療。
痛風的遺傳因素:痛風患者可有家族遺傳史,或稱之為有家屬性發病傾向,但在世代和家系中,痛風出現是不規則的。原發性痛風患者,約10-25%痛風患者有痛風家族史,各國報告範圍為8-30%。痛風病人近親中,15%-25%有高尿酸血癥。原發性痛風是常染色體顯性遺傳,但外顯性不完全。很多因素可影響痛風遺傳的表現形式,如年齡、性別、飲食及腎功能等。已確定有兩種先天性嘌呤代謝異常症是性連鎖的遺傳,見痛風分類中的酶代謝缺陷章節。繼發性痛風中糖原積累病I型(vonGierke病)是常染色體隱性遺傳。高尿酸血癥的遺傳情況變異極大,可能是多基因性的。
痛風緩解,不可麻痺:痛風發作時非常疼痛,嚴重時甚至連走路都有困難,但在疾病早期即使不治療也會在數天內自然痊癒,來去如風,因此有人稱之為痛風。但也因為如此使患者以為是吃草藥或拜神好了,或以為不痛就沒事了,因而失去警戒心不去管它,可能導致更嚴重的併發症。