發布於 2024-09-12 19:50

  一、併發病症

  1、繼發細菌性上呼吸道感染 如急性鼻竇炎或化膿性扁桃體炎。

  鼻竇炎:鼻竇粘膜的炎症。在各種鼻竇炎中,上頜竇炎最多見,依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎症。鼻竇炎可以單發,亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染後繼發鼻竇化膿性炎症。此外,變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎,牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。

  化膿性扁桃體炎:(一)全身症狀:起病急、惡寒、高熱、可達39~40°C,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食慾不振、便秘及全身酸困等。(二)局部症狀:咽痛明顯,吞嚥時尤甚,劇烈者可放射至耳部,幼兒常因不能吞嚥而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。

  2、繼發細菌性肺炎 流感患者可能發生如下三種肺炎,即除原發性流感病毒性肺炎外,還可能出現繼發性細菌性肺炎,以及病毒與細菌混合感染性肺炎。流感病毒感染導致呼吸道上皮細胞壞死、纖毛脫落和黏液分泌功能障礙,局部防禦功能降低,易繼發細菌感染,表現為急性支氣管炎和肺炎。普通型流感繼發細菌性肺炎比流感病毒性肺炎更為常見,多由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等引起,繼發細菌感染性肺炎與原發性病毒性肺炎常可由臨床特點區分。繼發細菌性肺炎多在流感病情已經好轉之後發生,症狀如下:發熱常見,多為持續高熱,抗生素治療後熱型可不典型;咳嗽、咳痰甚多,早期為乾咳,漸有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈膿性,金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性;肺炎鏈球菌肺炎為鐵鏽色痰;肺炎桿菌肺炎為磚紅色粘凍樣;綠膿桿菌肺炎呈淡綠色;厭氧菌感染常伴臭味。細菌性肺炎亦可與流感病毒性肺炎並存。患者多為老年人,或是有慢性心肺疾病、代謝或其他疾病患者。通常以單純型流感起病,2~3天后病情加重,體溫較前更高,可伴寒戰,全身中毒症狀明顯,咳嗽加劇,咯膿痰,伴有胸痛。患者呼吸困難、發紺,肺部滿布囉音,體檢和胸片可發現有侷限性實變徵。亦可伴發胸膜炎,出現胸腔積液或膿胸。白細胞數和中性粒細胞比例顯著增高,痰塗片的革蘭染色及痰培養可顯示相關的致病菌。病情嚴重者更可引起流感後中毒性休克綜合徵。

  3、Reye綜合徵(腦病-肝脂肪變綜合徵) 是甲型或乙型流感病毒感染的肝臟、神經系統併發症。在急性呼吸道感染熱退後數天出現噁心、頻繁嘔吐、嗜睡、昏迷和驚厥等神經系統症狀,肝大,無黃疸,肝功能輕度損害。組織學改變以肝、腎、心脂肪變性為特徵。Reye綜合徵病因不明,近年認為可能與長期服用阿司匹林有關。

  4、其他併發症 少數患者可能出現肌炎,兒童比成人多見,表現為腓腸肌和比目魚肌的疼痛和壓痛,可發生下肢搐搦,嚴重者不能行走。乙型流感病毒較甲型更易發生這一併發症。血清肌酸磷酸激酶含量短暫升高,患者3~4天后完全康復。有報道,極少數患者可出現肌紅蛋白尿和腎衰竭,也有出現心肌損害者,表現為心電圖的異常、心律失常、心肌酶含量增高等。心包炎少有報道。

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