一般護理
咯血病人的居室應保持安靜、清潔、舒適、空氣新鮮、陽光充足。
咯血尤以初春為多。生活上如果注意預防,可以把誘發咯血的因素降低到最低限度。其注意要點是:
①注意氣候與咯血的關係;
②注意生活規律;
③注意穩定情緒;
④飲食。
咯血發生時應積極採取有效措施配合搶救,保持呼吸道通暢,囑其採用患側臥位,有利於健側通氣;向患者說明屏氣無助於止血,且對機體不利,應儘量將血咳出,以防窒息,充分做好吸痰、氣管插管、氣管切開等搶救工作。同時遵醫囑給予止血藥。
窒息的觀察與護理
窒息是肺結核大咯血患者死亡的直接原因,因此其先兆症狀的觀察和及時有效的搶救是挽救患者的重要措施。大咯血時要密切觀察病情變化,注意有無窒息先兆。護士若遇到上述先兆時,應立即通知醫生,將患者變成頭低腳高的體位,輕拍背部以利血塊排出,可用手指捲上紗布清除口、鼻腔內血塊,或迅速用鼻導管接吸引器插入氣管內抽吸,以清除呼吸道內積血;並給予高流量吸氧或呼吸興奮劑,以解除呼吸道梗阻。如牙關緊閉,應撬開牙關,挖出口腔裡的血塊,輕拍背部以利血塊排出。在搶救過程中要沉著冷靜,才能保證搶救的順利進行。
復甦後的觀察與護理
要囑患者絕對臥床休息,保持室內安靜,穩定患者情緒,保證患者充分休息,儘快恢復體力;密切注意患者以防窒息,嚴密觀察其窒息先兆,防止患者再窒息的發生。特別是在夜班時,加強巡視,提高警惕;預防感染,做好患者的口腔護理,密切觀察患者體溫變化,發現異常,及時處理;加強飲食指導,囑患者進食高熱量、富營養、易消化的流質或半流質,特別要注意保持大便通暢,以防增加腹壓致咯血及窒息再次發生。