肌瘤是否會影響生育要看肌瘤的位置及大小，以下幾種情況可能會導致不孕：
1、肌瘤如果生長在子宮角附近，可壓迫輸卵管開口處，造成輸卵管阻塞性不孕。
2、肌瘤如果生長在宮頸部，可壓迫子宮頸管，阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離後穹窿部的精液池，不利於精子進入子宮頸口。
3、粘膜下肌瘤是生長在子宮腔內，猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器，妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血，壞死，萎縮，也不利於受精卵著床。
4、肌瘤如果生長在潤韌帶內，可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。
5、子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線，干擾受精卵著床或者著床後發生流產。
6、當肌瘤伴發子宮內膜增殖症時，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宮出血，可招致感染，使輸卵管發生阻塞，這些均可造成不孕。
7、如果肌瘤較大使宮腔變形，會影響精子通過，以及受精卵著床和胎兒發育。
