劈裂牙常發生於以下兩種情況:
1.經過牙髓治療但沒有及時做冠保護的患牙,劈裂的主要原因是原來牙冠就有較大破壞,承受咬合力的能力減弱,再加上失活後的牙齒會比正常牙變脆,在咀嚼較硬的食物時容易劈裂;
2.患牙原來就有隱裂,隱裂未經處理不斷髮展,最終可能在某次突然外力的作用下發生劈裂,這種情況下患牙的隱裂是牙齒髮育的缺陷,患牙常常有長期的咬合不適,在偶然咬到石子等硬物時發生劈裂。
在治療方面,劈裂的牙齒應該拔除,特別是牙根發生劈裂的牙齒更應該拔除,因為牙齒劈裂處就是細菌侵入牙槽骨的通路,一旦細菌造成了牙槽骨的感染,會出現牙齒咬合痛及牙齦腫痛、流膿等症狀,感染將很難控制,只有拔牙才能將感染徹底清除。
在某些情況下,患牙發生劈裂的時間較短,感染尚不嚴重,可以嘗試用粘接修復的方法將劈裂的牙齒修復起來,如果曾做過根管治療,就可以直接把患牙牙冠的形態恢復起來,再做冠保護。如果沒有做過根管治療或治療不完善的,應該先完善根管治療,再修復患牙牙冠後做冠保護。粘接修復的方法並不是一個成熟的治療方法,只是一種姑息和保守的保留劈裂牙的方法,其遠期療效還有待觀察,可能會有治療失敗,主要原因有三個:1.粘接好的牙冠再次劈裂並無法再行粘接修復;2.根管治療失敗,根尖區牙槽骨發生無法控制的炎症;3.牙床經常腫痛、流膿,牙周組織發生無法控制的炎症。治療失敗的劈裂牙應該儘快拔除。
在預防方面,如果是經過牙髓治療的患牙,牙冠因為齲齒或外傷等原因本身就破壞較大的,應該在做了完善的根管治療後儘快做高嵌體或冠保護,防止劈裂。有隱裂的患牙,應該在沒有出現症狀時就調整咬合關係,減小隱裂牙所承受的咬合負擔,儘量減少患牙劈裂的機會。