1.常規放射科檢查
(1)腹部平片:由於正常新生兒及小嬰兒腹部存在著生理積氣,無論氣體增多或減少均提示可能存在病變,所以小兒腹部平片的診斷價值遠遠大於成人。並且年齡越小所能提供的信息越多。除提示不同部位的腸梗阻外,還可能提示腹部佔位 性病變的大小和位置。腹部平片還易於顯示胎糞性 腹膜炎及 神經母細胞瘤不同特點的鈣化及 畸胎瘤的骨骼影而提示診斷。腹部平片應作為氣腹診斷的首選檢查項目。
(2)消化道造影 ①鋇餐 對診斷 先天性肥厚性幽門狹窄及十二指腸梗阻有很大幫助,但除慢性不全性腸梗阻有時可通過鋇餐確定梗阻位置外,一般低位腸梗阻不做鋇餐。還有時通過鋇餐來確定腹腔內佔位 性病變的大小和位置。 ②鋇灌腸 懷疑結腸病變時常需做鋇灌腸檢查,如根據患兒結腸的痙攣、移行和擴張段診斷 先天性巨結腸,根據“ 胎兒型結腸”診斷腸閉鎖。
對腸梗阻患兒可通過鋇灌腸觀察結腸有無氣體而確定梗阻是否為完全性。盆腔腫物及直腸病變也可能通過鋇灌腸確診。
(3)泌尿系造影 ①靜脈腎盂造影(IVP) 常用來診斷泌尿系統先天性畸形或腫瘤,如 腎積水和 腎母細胞瘤的診斷。IVP還可提示腎臟的分泌功能。當懷疑其他腹膜後腫物時也常通過IVP檢查發現腎臟或輸尿管受壓移位而提示診斷。 ②逆行膀胱造影 對於診斷尿道瓣膜、輸尿管口囊腫和 膀胱腫瘤意義最大。
2.CT檢查
隨著醫療儀器設備的更新,應用日益廣泛,它對因腹部腫物或腫瘤引起的腹脹有時具有診斷意義。通過本項檢查不僅可測量腫物的大小,還可確定腫物為實性、囊性,確定囊壁的厚度及囊內容物大概性狀。CT檢查還常可提示腫物來源於某臟器或顯示其與周圍臟器的關係。但CT檢查為靜態圖像,對於功能方面的顯示常不如B超。此項檢查價格也偏高,一些中、小醫療單位還難以裝備,應用受到一定限制。此外,CT檢查在兒科應用時間還短,診斷經驗與資料積累還不足,確定診斷時應密切結合臨床。
3.B超檢查
B超檢查易於顯示軟組織(如肝、脾),液體(包括腹水)及 腎積水、 膽總管囊腫等囊 性病變。彩色多普勒可顯示臟器血液供應和脈管系統形態,並可提示血流方向及速度,與CT相比有獨到之處。本項檢查為無創性,可以動態觀察或多次重複檢查,且相對價廉。B超檢查目前已經取代了部分常規的放射科檢查,如對於部分 先天性肥厚性幽門狹窄的診斷、後尿道瓣膜的定位及 腎積水的診斷等。B超檢查也逐漸在 急腹症領域開展,如 腸套疊與急性 闌尾炎的診斷。當然,對於任何影像學檢查結果都應該密切結合臨床,並相互印證才能不斷提高診斷符合率及應用價值。