治療:
完全性白斑,病變處黑素細胞消失,對二羥苯丙氨酸(DOPA)反應陰性,沒有黑素生成能力,採用藥物內服和外塗,已沒有效果。不完全白斑黑素細胞數目減少或功能減退,DOPA反應陽性,還有黑素再生能力,藥物治療有效。
1.全身治療①可選擇補骨脂素及其衍生物治療,如口服8-甲氧基補骨脂素或三甲基補骨脂素等;②應激狀態下皮損迅速發展和伴發自身免疫性疾病,可選擇糖皮質激素治療,活動期的泛髮型患者:口服潑尼松5mg,每日3次或每日4次,連服3個月後逐漸減量停用,改服下述中成藥。皮節型患者內服潑尼松多不奏效。3個月內未見色素再生,應停止用藥。
2.其他:內服單胺氧化酶抑制劑——丙酰苄胺異煙肼(nialamide)取得一定效果。銅製劑:0.5%硫酸銅口服液,10滴,每日3次。
3.光化學療法:常用8-甲氧補骨脂素(8-MOP)或3-甲基補骨脂素(TMP),口服或外塗後,照射長波紫外線(UVA),隔日1次,好轉後可逐漸延長間隔時間。連用3個月無效者停止治療,本法對無毛部位如指、趾及腕部尤其對皮節型療效差。窄譜UVB亦可選用。
4.外用藥物:可選用:①30%補骨脂酊、各種皮質激素溶液或霜劑、0.05%氮芥酒精、8-甲氧補骨脂素溶液及3-甲基補骨脂素溶液等。②Sicorten(適確得)療效顯著,其活性成分為滷美他松(halometasone),系高活性皮質激素。③偽裝劑,對皮損面積小者可使用,如5%二羥基丙酮重複外用。
5.白斑內注射:皮質激素有一定療效。
6.外科療法:①自體吸皰表皮移植;②自體黑素細胞移植;③鑽孔移植;④小片移植;⑤文身法。近年來,皮膚磨削術和自身表皮移植術的應用,增加了白癜風的療效。
7.中醫中藥:疏肝解鬱、活血祛風,常用藥有當歸9g、白芍9g、益母草12g、朱茯苓12g、靈磁石(或自然銅)30g加減。中成藥,如白駁九(紫草、真降香、重樓、白藥子、白薇、紅花、桃仁、何首烏各45g,海螵蛸、甘草各30g,蒼朮、膽草各21g,白蒺藜64g,水泛為丸,如桐子大),每日3次,每次20~30丸,連服6~12個月,有一定療效。