1、近包皮開口處，有一圈緊縮性包皮。此類包莖即使長到青年期仍無法翻開包皮，不僅影響陰莖發育，而且容易產生更嚴重的包莖問題。如果包皮被勉強翻開，會被卡住，造成靜脈迴流阻斷，發生包皮腫痛、龜頭髮黑甚至壞死的嚴重後果。這時就需要緊急外科處理，讓包皮恢復原。這種狀況也可能是因為粗心的醫師幫病人導尿後未翻回包皮導致的。
2、包莖同時合併反覆性包皮發炎。這是由於狹窄的開口無法清洗的原因。
3、嚴重的包莖會造成包皮開口阻塞，以致排尿時像氣球一樣鼓起來，嚴重時甚至會造成尿液逆流，進一步傷到腎臟。
4、包皮上有黑色素沉澱或有包皮硬化症，就需要進行包皮割除。
5、青春期發育後，如果包皮未能自行發展到正常狀態，也可以手動達到這一目的。但這樣做會引起局部溼熱不舒服，若不常清洗還可能造成異味或引起發炎。曾有案例每天清洗包皮7次仍有味道，直到割完包皮後才解決問題。為了個人衛生及未來生活考慮，這種情況可在局部麻醉下接受包皮環切手術。
