現代肝臟病包括病毒性肝病,酒精性肝病,藥物性肝病,代謝性肝病,免疫性肝病等。其中以乙型病毒性肝炎(乙肝)為最常見,根據我國衛生部2003年以來的統計報告,乙肝發病率和死亡率均佔傳染病中的前5位。因此在日常如果出乙肝的症狀時,還需儘早治療。
乙型病毒性肝炎的治療方法:
應根據臨床類型、病原學的不同型別採取不同的治療措施。總的原則是:以適當休息、合理營養為主,選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。
1.急性肝炎的治療:
(1)早期嚴格臥床休息最為重要,症狀明顯好轉可逐漸增加活動量,以不感到疲勞為原則,治療至症狀消失、隔離期滿、肝功能正常可出院。經1~3個月休息,逐步恢復工作。
(2)飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜 應含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質,脂肪不宜限制過嚴。
(3)急性乙肝最有效的治療就是抗病毒治療,另外就是以適當休息和合理營養為主,根據不同病情給予適當的藥物輔助治療,同時避免飲灑、使用肝毒性藥物及其他對肝臟不利的因素。
(4)中藥治療,可因地制宜,採用中草藥治療或中藥方劑辯證治療。急性肝炎的治療應清熱利溼、芳香化濁、調氣活血。熱偏重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減,或龍膽草、板藍根、金錢草、金銀花等煎服;溼偏重者可用茵陳四苓散、三仁湯加減。
(5)營養應高蛋白飲食,熱量攝入不宜過高,以防發生脂肪肝,也不宜食過量的糖,以免導致糖尿病。
(6)抗病毒藥物治療,①α-干擾素(Interferon,IFNα):能阻止病毒在宿主肝細胞內複製,且具有免疫調節作用。但停藥後部分病例的血清指標又逆轉。早期,大劑量,長療程干擾素治療可提高療效。副作用有發熱、低血壓、噁心、腹瀉、肌痛乏力等,可在治療初期出現,亦可發生暫時性脫髮、粒細胞減少、血小板減少、貧血等,但停藥後可迅速恢復。②干擾素誘導劑:聚肌苷酸(聚肌胞,Peoly I:C)在體內可通過誘生干擾素而阻斷病毒複製,但誘生干擾素的能力較低。近又合成新藥Amplige(Poly I:C·12U),是一種作用較聚肌胞強大的干擾素誘生劑。
2.慢性肝炎的治療:
提高生活品質是乙肝治療的終極目標。眾所周知,乙肝病毒很難被徹底消滅。無論是干擾素還是核苷酸類似物都只能抑制乙肝病毒的複製,短期治療 (≤1年)停藥後,患者的HBV-DNA水平可能會出現大幅度反彈,導致乙肝復發。乙肝抗病毒最忌諱早停藥,擅自停藥或換藥很可能會造成病情惡化,最終造成療效不佳,加重疾病進展。因此,大家在治療期間一定要做到長期用藥、規範用藥。
3.重型肝炎的治療:
及早發現、及早治療具有再恢復的可能,但相當數量的病人預後不良。病人應絕對臥床,避免並去除誘發肝昏迷的誘因,預防和控制感染,及時救治出血,加強對症支持療法。有條件者應考慮肝臟移植手術。
4.無症狀HBsAg攜帶者的治療:
凡有HBV複製指標陽性者,適用抗病毒藥物治療,首選α-IFN。