採用連續硬膜外麻醉，患者俯臥於拱形支架上。用C臂X線機確定擬手術節段，以此為中心作症狀側或症狀較重側棘突旁開1cm縱行切口，單節段長約 2cm，雙節段3cm。切開皮膚、皮下組織和腰背筋膜，骨膜下分離椎旁肌，顯露擬開窗減壓的椎板間隙、黃韌帶和小關節。移入手術顯微鏡，鏡下以無齒髓核鉗清除上下椎板和黃韌帶表面多餘軟組織，再次以雙極電凝止血。用椎板咬骨鉗或高速球頭磨鑽去除上位椎板下緣和下位椎板上緣部分骨質，雙側減壓者去除棘間韌帶下部，以神經剝離子分離黃韌帶與硬膜囊間隙，用椎板咬骨鉗去除黃韌帶和小關節內側部分骨質，顯露硬膜囊和神經根，去除壓迫神經的骨與軟組織，使神經根可以自由活動。完成一側減壓。雙側減壓者調整顯微鏡使光線透過棘間韌帶下方至對側，同時將患者轉向對側，分離對側黃韌帶與硬脊膜間隙，切除黃韌帶，保護對側硬膜和神經根，去除小關節內側部分骨質，完成減壓。必要時可去除棘突基底部部分骨質，以便於操作。減壓完成後常規探查椎間盤，摘除突出的髓核組織。放置負壓引流。 26例均行單側開窗側隱窩和神經根管減壓，中央椎管狹窄者行潛行減壓，雙側症狀者行單側開窗雙側側隱窩及神經根管潛行減壓
常規應用預防性抗生素，術後肢體麻木重者給與甲鈷胺片0.5㎎，3次/日。如患者感覺舒適即鼓勵帶腰圍床上活動和行直腿抬高練習，第2天練習坐及行走。術後1周恢復正常生活，4周參加非重體力勞動。1例硬脊膜撕裂患者俯臥位兩天，切口置砂袋，術後3天開始活動。
