微創治療腰椎管狹窄症

　　日常生活中，一些腰腿疼痛的患者去醫院就診，經過一系列檢查後，被確診為腰椎管狹窄，醫生建議手術治療時，病人都開始害怕了，擔心手術的創傷及術後的效果，那麼腰椎管狹窄是否非常嚴重？是否一定需要手術治療？有沒有一種微創的治療方法呢？下面我們簡單的介紹下腰椎管狹窄的相關知識。
　　腰椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經系統症狀出現。稱為腰椎管狹窄症。因為椎管的狹小，壓迫了位於椎管中的馬尾神經產生腰腿痛等症狀。如果椎管側方狹窄則神經根也會受到嵌壓，引起軸漿因受壓中斷;神經體液運轉障礙;神經鞘膜相對膨脹;刺激神經末梢;又因血運受阻則組織缺氧;靜脈迴流受限局部淤滯等，這些構成產生腰腿疼的病因。腰椎管狹窄的原因有很多，醫學上分為先天性和繼發性兩大類，以繼發性最常見，其中腰椎退行性改變又是引起繼發性腰椎管狹窄的最主要原因。與機器久用會磨損的道理相似，稍有不同的是人的腰椎在磨損時會出現自身修復。人體內的自身修復，有的是有利的，有的是有害的，腰椎退變引發的有害修復有骨刺生長、韌帶增生肥厚等，此類修復會引起腰椎管狹窄，使脊髓和神經受壓迫。腰椎管狹窄的臨床症狀主要為腰腿疼痛，但與腰椎間盤突出引起的腰腿疼痛是有區別的。腰椎管狹窄引起的疼痛相對輕，緩慢發病，呈間歇性跛行，逐漸加重，多沒有明顯的腰部外傷史。多數腰椎管狹窄患者，在行走一段時間後會出現下肢疼痛加重，或有明顯的沉重感，如同雙腿灌滿鉛，彎腰或下蹲休息一段時間後症狀會減輕，可繼續行走。但隨著病情加重，行走的距離越來越短，但患者在騎自行車或彎腰活動時，可不受影響，這是因為腰椎在彎曲狀態下能緩解狹窄椎管對脊髓、神經的壓迫、摩擦。也有一些患者，在晚上臥床休息狀態下腰腿痛反而加重。這些腰腿痛特點可以用來鑑別腰椎間盤突出與腰椎管狹窄。
　　保守治療的主要措施是腰背肌功能鍛鍊，以加強腰椎的穩定性，緩解疼痛。生活中，患者會不自覺地使腰部保持前彎姿勢，這種姿勢可以緩解腰腿疼痛，但久而久之會引起腰背肌肉勞損，出現新的疼痛。一旦椎間盤突出伴有椎管狹窄，使用牽引、推拿、復位能加重刺激椎管內軟組織和神經根的水腫而加重壓迫症狀，此病屬於無菌性炎症，理療、打針、吃消炎藥是沒有辦法徹底治癒的，我們採用CT引導下的神經根鬆解術從根本上去除腰椎管狹窄引起的神經症狀。
　　CT引導下的神經根鬆解治療：
　　對於腰椎管狹窄的患者，如果符合以下條件，可以採用CT引導下的神經根鬆解術治療：
　　（1）腰椎管狹窄的患者，尤其是走路只能走四百米以內就出現間歇性跛行的患者（沒有糖尿病，沒有嚴重心腦血管的疾病，沒有惡性腫瘤）。
　　（2）腰椎間盤突出，頸椎間盤突出症的患者，不願意接受大手術治療的。
　　（3）腰痛超過3個月，除外椎間盤突出，保守治療無效的或者不理想的患者(除外糖尿病)。
　　（4）頸肩痛，超過3個月，除外椎間盤突出，保守治療無效患者，除外糖尿病
　　該方法風險小，操作簡單，術後效果明顯，無副作用，住院時間短，不應用激素，是保守治療方法中的一種療效持久的綠色微創治療。