一些腰腿疼痛的患者，去醫院就診，經過一系列檢查後，被確診為腰椎管狹窄，醫生建議手術治療時，病人都有複雜的心態，心裡有一連串疑問：腰椎管狹窄是否非常嚴重？醫師是否診斷正確？是否一定需要手術治療？還有沒有更好的治療方法？
通常情況下，忙碌的門診醫師大多沒有時間詳細回答患者的這些問題，很多患者只好幾經周折跑好幾家大醫院求證，最後好不容易拿定主意，同意手術治療，這時常有好心的朋友、同事站出來提建議，這些建議有好有壞，最糟糕的建議是：“我認識的某某就是腰椎管狹窄，做手術後癱瘓了。”此時患者的心理負擔更重，住進醫院治病如同上“刑場”。病人在尋醫過程中怎樣才能正確對待腰椎管狹窄？下面我給大家介紹一些常識，患者心裡對腰椎管狹窄有了底，就會正確對待疾病，積極配合醫生治療。
何謂腰椎管狹窄
人的脊柱由30多節椎體構成，每一節椎體的前部為圓柱體形狀，稱為椎體部，後部由骨圍成環，稱為椎管。脊柱的前部負重，後部的椎管容納脊髓、神經。當脊髓周圍的骨組織、韌帶組織結構增生，使椎管管徑變小，導致脊髓、神經受到壓迫，就會出現腰腿疼痛、行走困難等症狀，醫學上稱為椎管狹窄症。腰椎管狹窄的原因有很多，醫學上分為先天性和繼發性兩大類，以繼發性最常見，其中腰椎退行性改變又是引起繼發性腰椎管狹窄的最主要原因。與機器久用會磨損的道理相似，稍有不同的是人的腰椎在磨損時會出現自身修復。人體內的自身修復，有的是有利的，有的是有害的，腰椎退變引發的有害修復有骨刺生長、韌帶增生肥厚等，此類修復會引起腰椎管狹窄，使脊髓和神經受壓迫。腰椎管狹窄的臨床症狀主要為腰腿疼痛，但與腰椎間盤突出引起的腰腿疼痛是有區別的。腰椎管狹窄引起的疼痛相對輕，緩慢發病，逐漸加重，多沒有明顯的腰部外傷史。多數腰椎管狹窄患者，在行走一段時間後會出現下肢疼痛加重，或有明顯的沉重感，如同雙腿灌滿鉛，彎腰或下蹲休息一段時間後症狀會減輕，可繼續行走。但隨著病情加重，行走的距離越來越短，但患者在騎自行車或彎腰活動時，可不受影響，這是因為腰椎在彎曲狀態下能緩解狹窄椎管對脊髓、神經的壓迫、摩擦。也有一些患者，在晚上臥床休息狀態下腰腿痛反而加重。這些腰腿痛特點可以用來鑑別腰椎間盤突出與腰椎管狹窄。
腰椎管狹窄症的治療
腰椎管狹窄是一種慢性病，一般不需要緊急治療，很多病人確診後，由於種種原因手術延遲1～2年也不會明顯影響手術效果。腰椎管狹窄患者出現中度症狀就可以考慮手術治療。手術的目的是擴大椎管減壓，單純的椎管減壓手術是非常安全的，而且多數情況下，也不需要用鋼棍、螺釘等內固定器械來輔佐固定腰椎。但若腰椎退化嚴重，或伴隨腰椎滑脫等，則需使用內固定物。內固定應用加大了手術難度，但手術由經驗豐富的醫生施行，患者仍然是安全的。
保守治療的主要措施是腰背肌功能鍛鍊，以加強腰椎的穩定性，緩解疼痛。生活中，患者會不自覺地使腰部保持前彎姿勢，這種姿勢可以緩解腰腿疼痛，但久而久之會引起腰背肌肉勞損，出現新的疼痛，需要引起注意。騎自行車、游泳一般不受限制。封閉治療有一定的療效，物理治療也可採用，止痛藥物可選用阿司匹林類。對腰腿疼痛比較重，身體情況差，不能耐受手術，又有胃病不能長期服用阿司匹林類藥物的病人，可嘗試採用經皮電刺激止痛。
由於腰椎管狹窄表現為慢性病程，保守治療的原則是對症，長遠療效不太理想。病人的心理狀態和對疼痛的耐受程度也與治療效果有關。我們常看到一些病人，腰椎管狹窄嚴重，但從未間斷工作，而一些病人病情不太嚴重，卻既緊張又痛苦。因此病人應積極進行心理調整，正確對待腰椎管狹窄這種慢性疾病，這也是治療中獲得療效的一個關鍵因素。手術治療適合中度以上症狀的患者，效果良好。
