隨著我國老齡化人口的加劇以及人們平均壽命的延長，很多老人會出現腰痛腰痠和行走一段距離出現勞累、下肢的疼痛、麻木和無力感，只能行走數百米甚至幾十米就不能再行走了，需要蹲下休息一會才能再走，到醫院就醫後醫生會告訴你你的腰椎管狹窄了，可能需要手術治療，那麼，甚麼是腰椎管狹窄呢？為甚麼年青時候不狹窄呢？腰椎管狹窄都需要手術治療嗎？甚麼樣的狹窄和狹窄的程度需要手術治療呢？手術治療有多大的風險呢？不手術治療會癱瘓嗎？針對這些老年人和家屬關係的問題，我們進行探討。
正常的腰椎管的組成和導致椎管狹窄的原因
腰椎管的組成是由前方的椎體後壁、椎間盤、側方是雙側的椎弓根和關節突以及韌帶，後方是由椎板和黃韌帶組成，黃韌帶起源於上方椎板的前下部分和下方椎板的後上，其中在上位椎板的前下部分是位於椎管內的部分，那麼這些組成部分增生肥厚或者椎間盤的突出等都可以造成椎管狹窄，常見的原因有以下：
1、椎間盤的突出、鈣化；
2、黃韌帶的肥厚；
3、關節突的增生；
4、腰椎滑脫、側彎；
5、先天發育性椎管狹窄等原因，這些因素的增生肥大和骨贅的形成均可導致椎管的容積的減少，這樣就會導致椎管內的神經收到擠壓，出現椎管狹窄。
椎管狹窄有哪些症狀
正常人體的腰椎管和神經之間還是有較大的儲備空間，這些空間內是脂肪組織，輕度的狹窄在早期只是侵佔了椎管的儲備空間，而神經尚未受壓，這個時候患者是沒有症狀的，或者僅有輕微的腰部的酸脹不適，休息後症狀可以緩解，隨著椎管狹窄程度的加重，椎管儲備空間的消失，神經就收到了壓迫，這個時候當我們行走的時候椎管內血流是加快和增加的，這樣椎管內的容積就進一步減少了，神經就受壓加重，就會出現腰痛腰脹，和雙下肢的麻木、酸脹和疼痛，當蹲下休息後椎管內血流減少，神經的壓力減輕後腰部和下肢的症狀就消失了，這就是常說的間歇性跛行，而腰椎椎管狹窄症在非活動狀態下的症狀不多，在醫生查體時也沒有很多的陽性體徵。
腰椎管狹窄症的治療有哪些方法
腰椎管狹窄是物理形式上的狹窄造成的神經受壓所引起的，因此，最好的治療方法就是擴大椎管，而椎管的狹窄不是某一部分單純的狹窄，往往是從前後左右多個方向同時向椎管內的擠壓造成的，那麼治療上對於早期較輕度的狹窄可以採用保守治療的方法，包括休息，腰背部肌肉的功能鍛鍊等，一般情況下對於老年人如果能夠一次性行走距離超過500米就可以採用保守治療，如果行走距離小於500米就會在日常生活中有較大的影響了，也就需要手術治療了。那麼腰椎管狹窄不手術是不是就會癱瘓呢？其實不會癱瘓，即使不手術也不會造成癱瘓，但會對患者的生活造成很大的影響和痛苦。手術的方法方式也是廣大患者關心的問題，有很多患者會提出能否做微創手術？這就要看甚麼原因引起的狹窄，如果是單純的椎間盤突出原因引起的，而沒喲嚴重的黃韌帶和骨性的原因引起的狹窄是可以考慮微創手術解決的，但對於大多數的患者而言，椎管狹窄是全方位的狹窄，是需要開放手術的。
對於腰椎管狹窄手術的風險有多大
手術對每一個人來說都是一件大事和擔心的事情，尤其是脊柱的手術，手術稍有問題就會導致患者的癱瘓或者大小便功能的障礙，因此很多人對脊柱手術很恐懼，其實，隨著現代脊柱外科手術的進展，腰椎管狹窄的手術已經是一種常規的手術，一般情況下是安全的，如果你患了腰椎管狹窄症，如果需要手術的話，為了改善生活的質量還是要積極的手術治療的。
