甚麼是腰椎管狹窄症？

定義：

由於骨性或纖維性增生或移位導致腰椎管在一個或多個平面上狹窄，壓迫馬尾或神經根而產生臨床症狀，稱為椎管狹窄症。

診斷標準：

一、症狀：

1.多見於40歲以上的中老年患者。

2、有慢性腰痛史。

3、症狀的嚴重程度與體位有關，脊柱後伸時加重。

4.神經根性間歇性跛行。

二．體徵：

1.多數無明顯體徵。

2.直腿抬高試驗為陰性，但在較長時間內可出現下肢麻木和痠痛。

3、持續壓迫可能導致受影響的神經支配區感覺和肌力異常，甚至出現功能障礙。

4.側隱窩和神經根管狹窄的體徵與單側椎間盤突出症的體徵相似。

III.影像學檢查：

1、X線片椎管橫徑<18mm；矢狀徑<13mm可考慮椎管狹窄。

2.CT測量椎孔矢狀直徑與橫徑的乘積，兩者與同一椎體的比值>1：4.5，可視為椎管狹窄。

3.椎管造影可見神經根完全或部分阻塞、縮短、消退、變形、壓痕、不分佈。

4.MRI顯示椎管、側隱窩和神經根管有狹窄和壓迫的跡象。

治療：

1、非手術治療：

（1）臥床休息；

（2）靜脈用藥，活血、消腫、止痛，用神經營養劑對症處理。

（3）局部理療和導入，溫通經絡。

（4）盆腔牽引，通常從13-15公斤開始。無不適感後增加重量。

（5）腰椎推拿。

（6）中醫診斷，內服和外用中藥。

2.手術治療：

（1）全椎板切除減壓術，內固定和植骨融合。

（2）半椎體切除術和減壓。

(3)擴大的層間開口。