1.痔核或肛裂，肛瘻
(1)是便血常見病因之一，尤其是內痔出血甚為多見。
(2)血色一般為鮮紅，且與糞便不相混，也不含有黏液，多數情況下表現為大便後滴鮮血，尤在硬結大便時更易發生。
(3)肛裂患者排便時常有疼痛感。
(4)肛門視診及指檢常可確診。
(5)肛門鏡或直腸鏡檢查有利於診斷，可直接窺視到痔核等出血灶。
2.細菌性痢疾
(1)急性期常有畏寒，發熱，下腹部隱痛等症狀，大便常為膿血樣，每次量不多，常伴有裡急後重感;慢性期為間斷性發作的黏液，膿血便。
(2)大便常規檢查可發現大量膿細胞，紅細胞及巨噬細胞;大便培養可發現致病菌(痢疾桿菌)，但慢性期大便培養的陽性率不高，僅15%～30%。
(3)結腸鏡檢查可見病變黏膜呈瀰漫性充血，水腫，潰瘍多較表淺，且邊緣常不整齊。
3.阿米巴痢疾
(1)大便多呈果醬樣，或呈暗紅色，量較多，常伴有膿性黏液，患者多有發熱，腹脹，腹痛及裡急後重表現。
(2)大便常規檢查可發現成堆的紅細胞及少量白細胞，如找到溶組織阿米巴滋養體或包囊有確診價值。
(3)結腸鏡檢查可見黏膜充血，但水腫不顯著，潰瘍一般較深，常為口小底大的燒瓶樣潰瘍，潰瘍間黏膜正常，病變可發生在大腸的任何部位。
4.血吸蟲病
(1)有疫水接觸史，常表現為慢性腹瀉，大便呈膿血樣或為大便帶血。
(2)常有血吸蟲病的其他臨床表現，如肝脾腫大，全血細胞降低等。
(3)B型超聲波檢查可發現肝纖維化。
(4)結腸鏡檢查可見直腸黏膜有粟粒樣黃色結節，有時還可見到潰瘍或息肉等，直腸黏膜活檢可發現有血吸蟲卵。
