辨大便識疾病小兒大便異常的鑑別與診斷?
小兒脾胃嬌嫩,餵養方式不當,季節氣候變化,以及腸道病變都會變現大便的異常。兒科為啞科,小兒患病不會自己描述。因此觀察小兒的大便,根據其顏色、量、質地來辨別其疾病的狀態對家長尤為重要。下面就常見問題歸納如下:
小兒由於年齡,飲食,排便習慣不同,每天排便的次數不同,小兒餵養方式,方法不同,大便的性質也不同。
母乳餵養的小兒,正常大便是外觀呈黃色或金黃色,稠度均勻如膏狀,有一股甜酸氣味,但不臭,無明顯粘液,偶爾有顆粒樣奶瓣或微帶綠色,每日3-5次,有的小兒每日排便也可達6-7次,但每次量不多,性狀也好,體重照常增加,營養狀態很好,這不是病態,不需要任何處理。如果小兒平日每日大便1-2次,突然變得5-6次以上,並且水分較多或含有不消化食物殘渣,就要到醫院去就診。
人工餵養的小兒,大便呈淡黃色或土黃色,質較硬,乾燥成形,往往不沾汙尿布,如奶中糖多則變軟,並略帶有腐敗樣酸味,而且每次排便量也較多。正常每天排便1-2次或隔1-2天一次,如人們所說的“攢肚子”。隨著小兒年齡的增長,各種食物的增加,大便就逐漸與成人相同。
小兒不正常的糞便有:
1、大便次數增多,呈稀水樣或雞蛋湯樣,或有粘液及泡沫,有腥臭味,這提示小兒發生腹瀉。
2、大便次數減少,排便時哭鬧,費勁,糞便幹,硬,甚至表面帶血,這提示有便秘發生。
3、大便為白陶土樣,提示小兒有膽道梗阻病,如,先天性膽道梗塞等。
4、大便為黑色柏油樣,提示小兒可能有上消化道出血,但小兒服鐵劑或吃含鐵多是食物也可以出現黑便,如吃血豆腐等。
5、大便為紅色,提示有下消化道出血,常見的便中帶血絲,多由肛裂,痔瘡或直腸息肉所引起。
6、大便為綠色稀水樣,但小兒一般狀態好,提示有飢餓性腹瀉,需增加奶量。如一般狀態差,伴有發熱,嘔吐等,提示腸道有炎症。
7、大便為果醬樣,注意腸套疊的發生。
8、大便為高粱米水樣便,注意壞死性小腸炎的發生。
9、大便為雞蛋清樣粘液便,或伴有膿血便,提示有發生痢疾的可能。
小兒最常見的就是腹瀉和便秘,大便常規檢查沒有菌群可以採用中醫推拿治療。