發布於 2024-12-18 23:50

  1、生理性腹瀉

  在兒科門診中經常能遇見一些持續腹瀉的寶寶,經多方治療無效,而且在腹瀉這段時間裡,從不發燒,精神、食慾很好,生長髮育也不受影響,檢查大便常規正常,這種情況一般屬於生理腹瀉。這種腹瀉多發生在出生後不久的小嬰兒,表現為排便次數一直較多,大便的性質也總像消化不好,外觀呈黃綠色稀糊便,混有未消化的食物或奶瓣,但是孩子的精神很好,沒有嘔吐,食慾始終很好,體重也逐日增加;因此不應認為是一種病態。這種腹瀉一般不需要任何治療,4-5個月時逐漸添加輔食後大便次數和性狀就會轉為正常了。有生理性腹瀉的小兒,通常在攝取牛奶或雞蛋等異性蛋白質後,甚至在日曬、風吹或衣服的摩擦後,易發生皮膚溼疹,體溫升高等現象。

  生理性腹瀉多發生在6個月以內體型較胖的嬰兒,常伴有溼疹。

  2、導致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病,如乳糖酶缺乏,葡萄糖—半乳糖吸收不良,失氯性腹瀉,原發性膽酸吸收不良,過敏性腹瀉等,可根據各病特點進行糞便酸度、還原糖試驗等檢查方法加以鑑別。

  (二)大便有較多的白細胞者。

  表明結腸和迴腸末端有侵襲性炎症病變,常由各種侵襲性細菌感染所致,僅憑臨床表現難以區別,必要時應進行大便細菌培養,細菌血清型和毒性檢測,尚需與下列疾病區別:

  1、細菌性痢疾:常有流行病學病史,起病急,全身症狀重。便次多,量少,排膿血便伴裡急後重,大便鏡檢有較多膿細胞、紅細胞和吞噬細胞,大便細菌培養有志賀痢疾桿菌生長可確診。

  2、壞死性腸炎:中毒症狀較嚴重,腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱、大便暗紅色糊狀、漸出現典型的赤豆湯樣血便,常伴休克。腹部立、臥位X線攝片呈小腸侷限性充氣擴張,腸間隙增寬,腸壁積氣等。

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