蕁麻疹一般表現為皮膚瘙癢劇烈，緊接著全身出現大小不一的紅色風團。當風團長大(大到20cm)時，在它中心區皮疹可能消退形成環狀。蕁麻疹風團可突然出現和突然消退，在某一處出現幾小時後消退，然後可能又在別的地方出現，自行消退後不留任何痕跡。還有一些常見的伴隨症狀如：腹痛、頭痛氣短、噁心等。有血管性水腫時，有時可累及喉頭粘膜和氣道，引起呼吸困難。
【臨床表現】
1.急性蕁麻疹
起病較急，皮膚出現大小不等之風團樣損害，驟然發生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈後不留痕跡。微血管內血清滲出急劇時，壓迫管壁，風團呈蒼白色，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣。數小時內水腫減輕，風團此起彼伏，不斷髮生。病情嚴重者可伴有心悸、煩躁、噁心、嘔吐，甚至血壓降低等過敏性體克症狀。部分可因胃腸黏膜水腫而出現腹痛，劇烈時頗似急腹症。氣管、喉黏膜水腫時，出現呼吸用難，甚至窒息。若伴高熱、寒戰、脈快等全身中毒症狀時，應特別注意有無嚴重感染如敗血症的可能。
2.慢性蕁麻疹
風團損害反覆發作，時間持續1～3個月以上。有的有時間性，如晨起或臨睡前加重，有的則無一定規律性。大多數患者找不到病因。
3.特殊真型的蕁麻疹
(1)皮膚劃痕症：也稱人工性蕁麻疹，是指甲在皮膚上劃痕或用鈍器劃過皮膚後，局部隆起，呈現風團性劃痕。
(2)寒冷性蕁麻疹：可分為家族性寒冷性蕁麻疹與非家族性寒冷性蕁麻疹兩大類。
1)家族性寒冷性蕁麻疹：罕見，分為速髮型(遇冷0.5-4小時，多在3小時內發病)及遲髮型(遇冷9～18小時後發病)，為常染色體顯性遺傳，常於早年發病。皮損非風團，為紅斑或紅斑性丘疹，可有灼痛感，持續數日，速髮型家族性寒冷性蕁麻疹尚可伴發白細胞增多、發熱及關節痛。終身反覆不止。
2)獲得性寒冷性蕁麻疹：因寒冷出現皮膚瘙癢或斑狀水腫。重者可有手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等。有時進食冷飲可引起口腔和喉頭水腫。
(3)日光性蕁麻疹：可能對紫外線過敏所致，在暴露光線後，出現皮膚瘙癢、紅斑、風團，嚴重時可有全身反應如畏寒、乏力、暈厥、痙攣性腹痛等。
(4)膽鹼能性蕁麻疹：多見於青年，由於運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料，促進乙酰膽鹼作用於肥大細胞而發生。風團在受刺激後數分鐘即出現，直徑2-3 mm。常散發於軀幹上部和上肢，互不融合，可於0.5-1小時內消退，自覺劇癢。有時僅有劇癢而無皮疹。偶伴發乙酰膽鹼的全身反應，如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉及腸鳴音。頭暈嚴重者可致暈厥，病程一般經數年後可漸好轉。
(5)壓迫性蕁麻疹：皮膚受壓後4-6小時，局部發生腫脹，累及真皮及皮下組織，持續8-12小時消退。常見於行走後足底部和受壓迫後的臀部皮膚。機制不明，可能與皮膚劃痕症相似。
