一般治療
注意勞逸結合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節,以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,並避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量,適當減輕體重,不吸菸。
服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分症狀,可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。
藥物療法
老年高血壓患者,多伴有全身動脈硬化,腎功能不全,血壓調節功能較差,並常合併哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等,應避免使用交感神經節阻滯劑,可選用利尿劑和鈣拮抗劑,常用雙氫克尿噻12.5~25mg,1日1次,或硝苯吡啶5~10mg,1日3次,對大多數患者有效。
中青年高血壓患者交感神經反應性及腎素水平一般較高些,且合併症少,可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑,如美多心安或氨酰心安50~100mg,1日1次,或巰甲丙脯酸12.5~25mg,1日3次。
降壓藥物治療
根據病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對減輕症狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等併發症都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向於作用持久,服用次數減少的長效製劑或劑型,以方便病人服用。常用的降壓藥物有:
1 、利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、速尿等
2、 中樞神經和交感神經抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定
3、 腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等,α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安
4、 酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡託普利、依那普利等
5、 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等
6、 血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等
7、 神經節和節後交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等
8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等
9 、複方製劑如複方降壓片、複方羅布麻片等