早晨醒來時，腰椎僵硬，活動不利，稱為晨僵。少數有低熱、疲勞和體重減輕，個別病人可能出現貧血，少數急性發病的病人還可能有高熱，四肢受累較重的病人可能很快臥床不起!單側或雙側坐骨神經痛，無明顯外傷或扭傷史。
背部或腰骶部疼痛，疼痛從骶骨向上蔓延。許多人受累於髖部，病程中涉及髖部的比例高達78.5%。在髖部受累的情況下，強直性脊柱炎患者可能報告髖部疼痛，但有些強直性脊柱炎患者常訴說病側腹股溝疼痛，早期可能有髖部屈曲和運動的功能限制，如下蹲困難或髖部離地距離增加。
3 肌腱和韌帶骨附著處發生炎症性病變，出現不對稱性周圍（肢體）關節炎的症狀，如恥骨聯合、坐骨結節、骨嵴、股骨大轉子和跟骨的骨關節炎。例如，膝關節疼痛和腳跟疼痛。
4 眼痛、流淚、畏光等。強直性脊柱炎病人的虹膜炎或紅細胞炎的發生率為4%-33%，有些病人的虹膜炎先於強直性脊柱炎的症狀。它常常是單側發病，體檢時發現角膜周圍充血和虹膜水腫。如果紅膜粘連，可以看到瞳孔收縮，因為邊緣沒有計劃。裂隙燈檢查可發現角膜周圍充血和紅斑水腫。如果虹膜粘連，可見前房有大量的滲出物。
