一、肛竇炎的西醫治療方法
1.保守療法
可以溫鹽水坐浴局部,使局部保持清潔,並可在肛竇底部塗5%~10%硝酸銀溶液,每日1次。也可用橄欖油30~60mL灌腸。也可以使用各種痔瘡栓和痔瘡膏。同時可口服抗生素,治療引起該病的腹瀉等腸道感染;或使用緩瀉劑,使糞便排洩正常,如麻仁潤腸丸等。由於肛竇的解剖及生理特點,其竇口向上,積存的糞便殘渣及膿汁不能完全排出,多不能完全治癒,只能減輕症狀。
2.手術療法
肛竇炎經藥物治療無效,或肛竇內已成膿腫,或並有肛乳頭肥大和隱性瘻管的病人,宜採用手術洽療,只要的治療方法有肛竇切開術和肛竇切除術。
(1)肛竇切開術,適用於單純隱窩炎,或已成膿,或伴有隱性瘻管的病人。
操作方法:先將肛門部消毒,在局麻或腰俞穴麻醉下,病人取截石位或倆臥位,在肛門鏡下,暴露病灶,沿肛竇作縱形切口,使引流通暢。創口用黃連素膏紗條或生肌玉紅膏油紗條進行壓迫止血。病人術後每日便後坐浴,局部用生肌玉紅膏換藥。
(2)肛竇切除術,適用於肛竇炎伴有乳頭肥大的病人。操作方法:先在肛門部消毒,在局麻或腰俞穴麻醉下,病人取截石位或側臥位,在雙葉肛門鏡下,暴露病灶,將肛竇、肛門瓣作縱形切口長約1cm,深達切斷部分內括約肌,清除感染的肛腺及其導管,結紮出血點,用彎止血鉗夾住切口一側肛管及粘膜,連同增生的肛乳頭一起結紮。然後用同法處理對側切口,術後處理同上。
二、肛竇炎的中醫治療方法
肛竇炎在臨床上,以溼熱下注,肛門熱責,陰虛內熱和氣虛下陷為多見。對不同的病因,則採取不同的治療方法。
1.清熱利溼
凡出現肛門潮溼不適,偶有刺癇,便時加重,粘液量多,且大便次數增多;或腹痛即瀉,瀉下烙肛氣穢,糞色黃褐;或心煩口褐,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈儒滑的病人,多因溼熱下注所致。治宜清熱利溼,選方常用黃連解毒湯,腹瀉者,可用葛根蘋連湯;加固肝經溼熱下移肛門考,可用龍膽瀉肝湯加減。
2.清熱解毒
凡出現肛門灼痛,皮膚紅腫糜爛,井感疼痛,便時加重,或腹瀉、大便燥結,舌紅、苔黃,脈數的病人,多因肛門熱毒所致。治宜清熱解毒,選方常用黃連解毒湯和i2味消毒飲加減。
3.滋陰清熱
凡出現肛門不適,似病非痛,似脹非脹,便時掐脹加重,粘液混有血絲,或手足潮熱、盜汗、口乾,或大便秘結,舌紅苔黃或少苔,脈細數的病人,多因陰虛內熱所致。治宜滋陰搐熱,選方常用涼血地黃湯加減;便秘者,用增溫文爾雅湯或潤腸丸。
4.益氣舉陷
凡出現肛門墜腫不適,有時粘液溢出肛門外,質清稀,或面色吮白,少氣懶言,或納少便始,舌質淡、苔白,脈紉弱的病人,多因氣虛下陷所致。治宜益氣舉陷,選方常用補中益氣場加減。