胰腺炎的治療包括:①病因治療;②控制症狀;③治療併發症。由於臨床表現和病程經過不同,治療也應因人而異。
(1)內科治療
①病因治療:有膽囊炎、膽石病者應處理膽道疾病;酒精性胰腺炎者應戒酒;有人應用縮膽囊素八肽(Octapeptide)治療慢性胰腺炎,發現胰分泌功能明顯改善,症狀明顯減輕。
②控制症狀:主要是止痛,可採用下列措施:a.止痛劑的應用;b.胰酶製劑的應用;c.H2受體阻滯劑的應用;d.腹腔神經叢阻滯;e.內鏡下胰管排除蛋白栓子。
③ 治療併發症:胰腺鈣化可口服枸櫞酸治療,胰外分泌功能不全時,應採用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪飲食。常規應用胰酶製劑,如多酶片、Viokase或 Catazym,3~6g/d。此外,維生素A、D 、E 、K、B12等均應補充。發生糖尿病者按糖尿病治療,常需採用胰島素。
(2)外科治療:凡慢性胰腺炎患者經內科治療3~6個月療效不顯著者,應考慮早期手術。手術適應症為:① 內科治療不能緩解腹痛,併合並營養不良者;②胰腺假性囊腫形成或出現膿腫者;③可能合併胰腺癌腫者;④瘻管形成者;⑤胰腺腫大壓迫膽總管發生阻塞性黃疸者;⑥有脾靜脈血栓形成和門脈高壓症引起出血者。
手術方法可採用:①胰切除術;②胰管減壓及引流術;③迷走神經及腹腔神經節切除術;④針對膽道疾病和門脈高壓症的手術。
急性胰腺炎病人治療出院後,即使已恢復正常飲食,也並不意味著身體已完全康復。因此,術後的恢復、調理、隨訪非常重要。及時去除病因。在我國,大多數急性胰腺炎由膽道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情穩定、病人全身情況逐漸好轉後,即應積極治療膽道結石。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,如果再飲酒,無疑是慢性自殺。暴飲暴食導致胰腺炎者,應避免重蹈覆轍。高脂血症引起的胰腺炎者,應長期服降脂藥,並攝入低脂、清淡的飲食。定期隨訪,防止併發症。胰腺炎恢復期,炎症只是侷限消退,而炎性滲出物往往需要3~6個月才能完全被吸收。在此期間,有一些病人可能會出現胰腺囊腫、胰瘻等併發症。如果病人發現腹部腫塊不斷增大,並出現腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等症狀,則需及時就醫。加強營養促進恢復。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害,可以進食以碳水化合物及蛋白質為主的食物,減少脂肪的攝入,特別是動物脂肪。如胰腺外分泌功能受損,則可在胰酶製劑的輔助下適當地加強營養。
飲食禁忌多
對於急性胰腺炎患者,在飲食方面需要特別注意。急性期應完全禁食,待症狀逐漸緩解,可進食無脂蛋白流質,如果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯麵等,以後可逐漸改為低脂半流質。此外,患者須忌食油膩性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥點心等,忌食刺激性、辛辣性食物,並絕對禁菸酒。急性胰腺炎的食療驗方包括:蘿蔔汁、荸薺汁、銀花汁、鮮馬鈴薯汁等。如鮮馬鈴薯汁:將其洗淨切碎,搗爛,用紗布包擠取汁,空腹服1~2匙。