常見症狀
患者處於木僵狀態,對外界刺激無任何意識反應,僅保留呼吸、營養代謝和排洩分泌等最低級的生命功能及某些反射,如對光反射、角膜反射和 痛覺逃避等。可歸屬於中醫“昏迷”的範疇。目前,國內外對本病均無有效辦法。
臨床表現
其臨床表現有以下幾個特徵:
1.隨意運動喪失,肢體對疼痛性刺激有時有屈曲性逃避反應。所以這種病人不能自行活動或變換體位,只能躺在床上,必須由別人護理和照料。
2.智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活動均已喪失;其眼瞼可以睜開,眼球呈現無目的的活動,不會說話,不能理解語言,有時即使眼睛可以注視,但也不能辨認。
3.主動飲食能力喪失,不能訴說飢飽,有時有吞嚥、咀嚼、磨牙等動作。
4.大小便失禁。
5.腦電圖平坦或出現靜息電位,受傷後數月可有高波幅慢波,或有偶然的α節律。這些都是植物人的發病機理及臨床特徵。
植物人的鑑別診斷
1.閉鎖綜合徵 Nordgren於1971年報道很高由於雙側腦橋基底部病變,腦幹腹側的皮質腦幹束和皮質脊髓束受損,而導致的緘默和四肢癱瘓,看起來很像昏迷,但實際上意識完全問題清楚,病人德技能用睜閉眼對問話做出回答復發。
2.昏迷是一種持續的、深度的病理性意識障礙,其特徵是兩眼閉合,表揚不能喚醒。它與PVS的區別在於後者能醒覺而無認知,而昏迷者既以後不能喚醒,又無認知。
3.腦死亡 腦死亡是腦的全部(專家特別是腦幹)功能的持久且不可逆地喪失,特徵是深度昏迷,且無自主呼吸,必須用呼吸機維持,腦幹反射全部喪失。