發布於 2024-10-18 13:46

  肝硬化往往因併發症而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的併發症,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。因此,肝硬化的治療和預防原則是:合理膳食、平衡營養、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極預防併發症。

  一、西醫常規治療

  1、一般治療:

  (1)休息:肝功能代償者,宜適當減少活動,失代償期患者應以臥床休息為主;

  (2)飲食:一般以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而可口的食物為宜。

  (3)支持療法。

  2、藥物治療:目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則,將加重肝臟負擔而適得其反。

  (1)補充各種維生素。

  (2)保護肝細胞的藥物:如木蘇丸、肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等,10%葡萄糖液內加入維生素CB6氯化鉀、可溶性胰島素。

  3、抗病毒治療:若為病毒性肝炎所致肝硬化,則根據情況決定是否抗病毒治療。乙肝肝硬化的抗病毒治療包括兩大部分:

  (1)代償期乙型肝炎肝硬化:治療目標是延緩和降低肝功能失代償和HCC的發生。因需要較長期治療,最好選用耐藥發生率低的核苷(酸) 類似物治療。

  (2)失代償期乙型肝炎肝硬化:因需要長期治療,最好選用耐藥發生率低的核苷(酸) 類似物治療,不能隨意停藥,一旦發生耐藥變異,應及時加用其他已批准的能治療耐藥變異的核苷(酸) 類似物。

  (3)若為丙型病毒性肝炎導致肝硬化,一般選用聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療方案。

  4、肝移植:鑑於對晚期肝病患者大多別無滿意療法,預計今後會有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。

  5、併發症的治療

  (1)上消化道出血: 為本病最常見的併發症。禁食,輸血,補充維生素K,應用垂體後葉素。出血不能控制時,用三腔管壓迫止血,並用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血。必要時行脾切除術和門腔靜脈吻合術。

  (2)腹水治療:限制水鈉攝入,適當補鉀,利尿劑可用雙氫克尿噻、安體舒通或速尿等;必要時輸全血、血漿或無鈉白蛋白;儘量少放腹水;肝昏迷時忌用利尿劑。

  (3)肝腎綜合症:肝硬化腹水引起腎灌注減少,患者腎功能衰竭。

  二、中醫辯證治療

  在中醫書籍中,沒有肝硬化的病名,只有與肝硬化病相類似的症狀。現代醫學的肝硬化,或肝硬化腹水,屬中醫的“單腹脹”,“水臌”的範疇。

  肝硬化主要表現為腹脹大,積和黃疸,中醫根據其發病過程及臨床證候,作為辯證依據,常見的病因有酒食不節,情志內傷,感染邪毒等。

  在治療肝硬化時,首先要辨肝硬化是本虛標實之症.本虛又分為氣虛,血虛,陰虛,陽虛.但在臨床上,氣虛中以脾氣虛最為常見.因此,健脾益氣法,應貫徹治療肝硬化的始終。

  三、肝硬化常用中成藥

  1、消症益肝片

  主要成分:蟑螂活成蟲提取物。

  功用與藥理:破瘀化積,消腫解毒,止痛。藥理研究表明,本品能增強人體網狀內皮細胞的防禦能力,以達到增加機體免疫力,並能對癌細胞有明顯抑制作用,又不會影響體液正常細胞的發育生長。可用於肝硬化肝疼痛,肝腫大,食慾不振等症候。

  2、乙肝扶正膠囊

  主要成分:何首烏、當歸、虎杖、人參、丹參、貫眾等。

  功用與藥理:生精養血,補益肝腎。本品有保肝及增強免疫作用。能減少甘三脂在肝內畜積,促進肝臟排洩溴礁肽鈉的能力,減輕四氯化碳與乙硫氨酸等毒物對肝臟的損害,加強肝臟代謝藥物的能力。

  3、至靈膠囊

  主要成分:人工培養的冬蟲草菌絲。

  功用與藥理:補虛保肝。本品對小兒肝硬化有較好的輔助治療作用。

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