談論肝病糖尿病

我國肝源性糖尿病大多繼發於慢性肝炎和肝硬化，並與感染病毒有關。丙型肝炎病毒感染的發病率約為27.6%，患者空腹糖耐量異常是非丙型肝炎感染者的3倍，糖尿病是非丙型肝炎感染者的2.5倍，乙型肝炎患者中約9%-16%有糖尿病。
為甚麼肝病患者容易患糖尿病？

肝臟是調節體內葡萄糖代謝的一個重要器官。它是儲存糖原的地方，也是許多升糖激素的分泌地，因此，由肝病引起的肝細胞數量減少和肝功能下降會引起體內糖代謝紊亂，導致高血糖或低血糖。
肝病患者的糖尿病症狀有哪些？

事實上，普通糖尿病和肝源性糖尿病的臨床表現在早期都很隱蔽，典型的 "三多 "症狀並不明顯，肝源性糖尿病患者往往被慢性肝病的症狀所掩蓋，如乏力、食慾不佳、腹脹、脾大、黃疸、腹水等。各種急性併發症如酮症酸中毒很少發生。即使在晚期，非常嚴重的神經系統和血管併發症的發生率也比2型糖尿病低。
如果一個肝病患者，以前沒有糖尿病或糖尿病家族史，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐後2小時血糖≥11.1mmol/L，基本符合肝源性糖尿病的診斷。當然診斷前應排除垂體、腎上腺和甲狀腺疾病引起的繼發性糖尿病和原發性糖尿病
患有糖尿病的肝病患者應如何治療？
治療應同時考慮到肝臟損害和糖尿病，在治療原發性肝病的同時控制好血糖。
首先，是飲食問題。因為對於肝病患者來說，營養是必須的，同時也要避免各種藥物對肝臟的進一步損害。
首先是要確保病人的飲食固定，因為只有在飲食固定的情況下，才有可能逐步摸索出合適的胰島素治療劑量。
原則上禁止口服降糖藥，應儘早使用胰島素，這不僅是為了有效降低血糖，也是為了促進肝細胞的修復和肝功能的恢復。胰島素的使用應符合人的一日三餐的生理需要，控制餐後血糖應使用短效胰島素加中效胰島素的組合，控制基礎血糖應使用中效胰島素。胰島素的劑量應根據血糖監測的變化由小到大調整。每個月每天至少測量7次血糖：早餐前和餐後2小時；餐前和餐後2小時；晚餐前和晚餐後2小時；以及睡覺前。這樣你就可以確定你所使用的胰島素劑量是合適的。