一、控制感染:控制感染是支氣管擴張急性感染期的主要治療措施。應根據症狀、體徵、痰液性狀,必要時需參考細菌培養及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。輕症者一般可選用口 服氨苄西林或阿莫西林0.5g,一日4次,或第一、二代頭孢菌素; 氟喹諾酮類藥物(如環丙沙星0.5g,一日3次、左旋氧氟沙星0.2g,一日3次),磺胺類藥物(如複方磺胺甲嗯唑2片,一日2次)也有一定療效。重症患者特別是假單孢屬細菌感染者,常需靜脈聯合用藥,第王代頭孢菌素加氨基糖苷類藥有協同作 用。如有厭氧菌混合感染,加用甲硝唑(滅滴靈)或替硝唑。
二、手術治療:反覆呼吸道急性感染或大咯血患者,其病變範圍比較侷限,在一葉或一側肺組織,尤以侷限性病變反覆發生威脅生命的大咯血,經藥物治療不易控制,全身情況良好,可根據病變範圍作肺段或肺葉切除術,但在手術前必須十分明確出血的部位。如病變較輕,且症狀不明顯,或病變較廣泛累及雙側肺,或伴有嚴重呼吸功能損害者,則不宜手術治療。
三、咯血的處理:若有中等量(100m1)以上的咯血,經過內科治療未能控制,可進行支氣管動脈造影,對出血的小動脈定位,然後注入明膠海綿或聚乙烯醇栓,或導入鋼圈進行栓塞止血。
四、體位引流:支擴多發生在肺下垂部位,引流不暢。正常人排痰靠咳嗽,支擴患者支氣管壁軟骨及粘液清除機制已破壞,咳嗽並不能把痰全咳出,X線檢查見咳嗽時近端支氣管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行體位引流,使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出。根據各支氣管不同走向,擺好體位後,深呼吸,10~15min後咳出痰來,一天施行數次,同時加胸部叩擊等理療方法。痰一天在30ml以上的,早晚都要引流。