圍產期指的是婦女妊娠28周至生後一週的時期,由於此階段對胎兒來說是非常重要的階段,在這段時期若是母親、胎兒、臍帶、胎盤、生產過程任何一方面出現異常都可以導致胎兒生長髮育異常,特別是在妊娠期間,若母親有任何的疾病都可導致胎兒的胎內缺氧,甚至造成死胎,或出生時造成窒息,以致新生兒缺氧引起新生兒缺氧缺血性腦病,因此,妊娠期的婦女,一定要做好圍產期的保健,以防以胎兒在宮內造成缺氧。
目前臨床上有不少的新生兒,由於圍產期沒有很好的進行保健,不能早期發現胎兒在宮內的缺氧情況,造成生後窒息,甚至出現缺氧缺血性腦病,導致孩子出生後發育受到很大的影響,甚至有些孩子出現嚴重的後遺症,嚴重的可因大腦缺氧缺血,導致死亡。
新生兒缺氧缺血性腦病是一種新生兒分娩時出現的一種併發症,也是目前新生兒致殘或死亡的重要原因之一,本病的發病原因主要是在分娩過程中,胎兒發生了宮內缺氧所致,引起胎兒宮內缺氧的原因很多,有妊娠高血壓徵,過期妊娠等引起的胎盤功能不全,臍帶繞頸,受壓等臍血不暢或阻斷,以及各種難產等因素,由於足月胎兒的腦組織對缺氧十分敏感,一旦發生缺氧容易引起腦組織的水腫缺血,嚴重者甚至可發生腦組織壞死等後果。由於產程中出現胎兒宮內窘迫,為搶救胎兒,陰道助產常常是不可避免的,有的用產鉗,有的用胎吸,不論哪種助產,都不能保證對胎兒沒有影響。因此,一旦發生有胎兒窒息,產婦及家長都會錯誤的認為是因為助產術而造成。其實,陰道順產,甚至剖宮產娩出的新生兒也不可完全避免,只是陰道、助產者的發生率可高一些,其真正的原因還是由於胎兒宮內缺氧造成的機會會更多些。
在臨床上,胎兒宮內缺氧引起的腦損傷並非一發生缺氧就引起有損傷,這是與缺氧時間的長短及缺氧的輕重程序有密切的關係,若是缺氧時間長,程度重,超出了胎兒對缺氧的耐受能力時,才會發生腦組織的缺氧性損害。陰道助產可在極短時間內娩出胎兒,能最大限度地減少胎兒的缺氧時間,因此,可以有助於預防新生兒缺氧缺血性腦病的發生,若是根據產婦的條件,不宜陰道助產時,應儘早的採取剖宮產術,以減少新生兒缺氧缺血性腦病的發生。
因此,不難看出,新生兒缺氧缺血性腦病的主要原因是胎兒宮內缺氧及難產所致,但是臨床上最常見的發病人中有人曾做過這方面的統計,統計發現,這種病人多數是沒有產前檢查或不規範產檢的產婦,為此,在預防新生兒缺氧缺血性腦病的措施中,最重要的就是常規、認真的做好產前檢查,以及能及時的發現和治療各種妊娠期間的併發症及合併的高危因素,從而避免或減少胎兒宮內缺氧及難產的發生。作為醫務人員也應認真,細心的觀察產婦的產程,及時發現病情的變化,發現異常情況及時妥善的處理,可以減少宮內缺氧的發生,避免缺氧對胎兒腦組織的損傷,若是對一些高齡、產婦,有臍帶繞頸,胎位不正的早產的,為了防止胎兒缺氧窒息,產科醫生就必須正確的掌握陰道助產與剖宮手術的指徵,杜絕或減少因難的產道助產術的發生,並與兒科醫生一起隨時作好新生兒搶救的準備工作,當孩子娩出時有胎糞樣羊水或有呼吸道不通暢,無哭聲時等窒息情況時,應及時行氣管插管術,清除呼吸道的分泌物,儘早的恢復呼吸,以減少窒息缺氧對孩子的影響,避免因缺氧對大腦的損傷。