1 吞嚥功能訓練
根據吞嚥障礙部位對吞嚥功能各方面進行訓練,以增強其協調能力。
1.1 咽部冷刺激訓練
訓練時應選擇合適的體位,一般讓患者取仰臥位30°,頭部前屈,膝關節下放一軟枕。刺激方法:用冰過的棉棒接觸以前鄂弓為中心,包括後鄂弓、軟顎、鄂弓、咽後壁及舌後部的刺激部位,應大範圍、長時間地觸碰刺激部位,冰並慢慢移動棉棒前端,左右相同部位交替,在上、下午各進行20~30次,當開始經口攝食時,進食前以冷刺激進行口腔內清潔,既能提高食塊知覺的敏感度,又能通過刺激,提高對攝食、吞嚥的注意力,從而減少誤咽。如出現嘔吐反射,則應終止,以免嗆咳、誤咽。同時加強口面部肌群運動,囑患者每日做開閉頜、鼓腮、咀嚼、空吞嚥等動作。
1.2 發音訓練
由於吞嚥障礙時咽喉反射是不隨意的,而體內器官很難接近,從發音和語音器官考慮皆和嚥下有關,可用語言進行康復訓練。如囑患者張口發“a”音,並向兩側運動發“yi”音,然後發“wu”音。發音訓練一般在晨間護理後及午睡起床後進行,每次每音發3次,連續5~10次。通過張閉口動作促進口唇肌肉運動。
1.3 舌部運動
囑患者開口,將舌頭向前伸出,然後作左右運動擺向口角,再用舌尖舔下唇後轉舔上唇,按壓硬顎部,每隔5min作1次以上運動,每天3次,分別於早、下午進行。若患者不能自動進行舌部運動時,護士可用壓舌板在舌部按摩或囑患者將舌伸出時用紗布輕輕把持舌進行上下左右運動。