類風溼關節炎(RA)是一個累計周圍關節為主的多系統性炎症性的自身免疫病。病因尚不清楚,可能與下面兩個因素有關:1.感染因子。2.遺傳傾向。 治療:由於病因不明確,所以尚缺乏根治及預防本病的有效措施,治療本病的目的是:1.減輕關節腫痛和關節外的症狀,如發熱等。
2.控制關節炎的發展,防止和減少關節的破壞,保持受累關節的功能。3.促進已破壞的關節骨的修復。所以應該早期診斷,早期治療。 治療措施包括:一般性治療、藥物治療、外科手術治療,其中以藥物治療最為重要。 一。一般性治療:包括休息、關節制動(急性期)、關節功能鍛鍊(恢復期)、物理療法等。臥床休息只適宜於急性期、發熱以及內臟受累的患者。 二。藥物治療:有非甾體抗炎藥、改變病情抗風溼藥和糖皮質激素等。
1.非甾體抗炎藥:常用的有A.布洛芬緩釋膠囊(芬必得):1.2-3.2g/d,3-4次/天;B.萘普生:0.5-1.0g/d,2次/天;C.雙氯酚酸:75-150mg/d,3次/天;D.吲哚美辛:75-100mg/d,3次/天;E.美洛昔康:7.5-15mg/d,1-2次/天;F.塞來昔布:100-200mg/d,1-2次/天;G.羅菲昔布:12.5-25mg/d,每天一次。以上藥物至少服兩週才能判斷其療效,不宜同時服用兩種。2.改變病情抗風溼藥:至少需兩種聯合才能有效。A. 甲氨喋呤:修復骨破壞,每週劑量為7.5-20mg,口服為主,4-6周起效,療程至少半年。
B.柳氮磺吡啶:每日2g,分兩次服用,由小劑量開始。C. 來氟米特:開始50mg每天一次,三天後10-20mg每天一次。D.羥氯喹和氯喹:前者每日400mg分兩次服用,後者每日250mg一次服用。E.金製劑。F.青黴胺。G.雷公藤總苷。H.硫唑嘌呤。I.環孢素。J.腫瘤壞死因子拮抗劑。3.糖皮質激素:治標不治本,可迅速緩解症狀,但停藥後會復發,長期用有副作用。有系統症狀的患者給予潑尼松每日劑量為30-40mg,症狀控制後遞減,以每日10mg或低於10mg維持,應每日服藥,隔日服藥效果差。 三。外科手術治療:包括關節置換和滑膜切除手術,前者適用於較晚期有畸形並失去功能的關節。滑膜切除術可使病情緩解,但滑膜再次增生又會復發,所以必須同時應用改變病情抗風溼藥。