一、甚麼是類風溼關節炎？
類風溼關節炎是一種以慢性、進行性、破壞性關節炎性病變為主的全身性自身免疫病，主要表現為對稱性多關節炎，以雙手、腕、肘、踝和足關節的疼痛、腫脹及晨僵為特徵。患者可出現發熱、貧血、皮下結節、血管炎、心包炎、肺損害及淋巴結腫大等關節外表現，血清中可查到類風溼因子、抗核周因子、角蛋白抗體及抗環狀瓜氨酸多肽抗體等多種自身抗體。未經正確治療的RA可遷延多年，最終導致關節畸形及功能喪失。
二、類風溼關節炎病情活動的指徵有哪些？
類風溼關節炎病情活動的指徵包括：關節疼痛、壓痛及腫脹、晨僵時間延長、出現關節外表現（如類風溼結節、血管炎、漿膜炎等）；實驗室檢查包括類風溼因子陽性且滴度高、血沉增快、C-反應蛋白陽性、血小板增高、免疫球蛋白增高、循環免疫複合物增高等。X線檢查顯示關節病變加重。
三、類風溼關節炎治療原則是甚麼？
類風溼關節炎治療原則包括：1、早期治療，儘早應用改善病情抗風溼藥（DMARDs）或稱慢作用抗風溼藥，以控制類風溼關節炎病變的進展。2、聯合用藥，聯合應用兩種以上改善病情抗風溼藥可抑制免疫或炎症損傷的不同環節，發揮更好的治療作用。3、方案個體化，應根據患者的病情特點、對藥物的反應及副作用等選擇個體化治療方案。4、功能鍛鍊，在全身治療的同時，應強調關節的功能活動。
四、類風溼關節炎的治療藥物如何分類？
治療類風溼關節炎的藥物主要有非甾體抗炎藥（即NSAIDs，為一線藥物）、改善病情抗風溼藥（即DMARDs，包括生物製劑，為二線藥）、糖皮質激素、中藥及抗生素等幾大類。其中改善病情抗風溼藥包括化學合成的藥物和生物製劑（包括腫瘤壞死因子-α拮抗劑等）、美滿黴素等抗生素，可以延緩、阻止甚至使部分患者的早期類風溼關節炎性病變逆轉，有明確的治療效果。
五、甚麼是DMARDs，何為DMARDs的聯合治療？
DMARDs指改善病情抗風溼藥的英文縮寫，也指慢作用抗風溼藥，包括一組起效慢、療程長，可控制病情、延緩放射學進展、改善和維持關節功能、改變病程的抗風溼藥。此類藥物有“治本”作用。目前常用的DMARDs包括甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹、環孢素等，還包括了生物製劑類的藥物，在臨床中對確診的類風溼關節炎患者推薦儘早應用DMARDs治療，以期望早期控制病情，防止疾病進展。DMARDs的聯合治療指同時應用兩種或兩種以上的DMARDs進行治療，是目前治療類風溼關節炎的趨勢。DMARDs的聯合治療療效明顯優於單一用藥，而不良反應並未見明顯增加。因此，對大多數患者均應聯合應用足量、足療程的DMARDs治療。當病情完全緩解後，可用一種DMARDs維持治療。
六、甚麼是生物製劑？
生物製劑指的是利用現代生物技術採用DNA重組技術或其它生物新技術研製的蛋白質或核酸類藥物。目前臨床上用於類風溼關節炎的生物製劑包括腫瘤壞死因子-α拮抗劑、CD-20的單克隆抗體、細胞毒性T淋巴細胞相關抗原-4融合蛋白（CTLA-4Ig）、白介素6拮抗劑、JAK3酶抑制劑等，此外還有很多新型製劑處於臨床研究或實驗室研究階段。2008年美國風溼病學會（ACR）提出了最新的DMARDs治療建議，根據生物製劑的特點將其定義為生物DMARDs，並提出了新型生物DMARDs的應用時機。其中TNF-α拮抗劑在臨床應用比較廣泛，在緩解症狀、延緩阻止骨質破壞、防止關節畸形方面療效顯著；CD-20的單克隆抗體、細胞毒性T淋巴細胞相關抗原-4 融合蛋白（CTLA-4Ig）也已用於中、重度難治性類風溼關節炎患者，並且顯示了較好的臨床應用前景。新型生物製劑的應用極大的改善了類風溼關節炎患者病情，改善了預後，提高了生活質量。
七、免疫淨化療法在類風溼關節炎治療中的意義有哪些？
對於頑固的重症類風溼關節炎患者，經正規的藥物治療效果不理想，如果患者體內有高滴度的抗體及大量的循環免疫複合物，血沉快，且無明顯的白細胞下降、無重要臟器受損，無感染、無凝血障礙時可以應用本療法。它可以很快去除血漿內的異常免疫球蛋白等有害物質，同時，應用慢作用的抗風溼藥控制病變的進一步發展。只要選擇好適應症，本療法常可以使重症類風溼關節炎患者的病情很快緩解。
八、類風溼關節炎病人能否用糖皮質激素治療？
類風溼關節炎病人在必要的情況下可以應用糖皮質激素治療，但必須掌握好適應證。否則可引起不良反應。其適應徵包括：
1、類風溼關節炎出現系統性損害時。
2、症狀嚴重不能耐受非甾體抗炎藥或用非甾體抗炎藥效果差時，可在慢作用抗風溼藥起效前應用小劑量激素。
3、多種二線藥治療無效的難治性類風溼關節炎。
4、對於頑固的個別關節病變，尤其是大關節，可考慮關節腔內注射激素治療。
九、甚麼是類風溼關節炎的規範化治療？
規範化治療包括早期治療、個體化治療、儘早應用緩解病情藥物，對於症狀重且抗體滴度高者可採用緩解病情藥物聯合治療。
十、功能鍛鍊在類風溼關節炎治療中的意義？
功能鍛鍊對於類風溼關節炎患者的關節功能恢復及防止肌肉萎縮有重要作用。這一點是藥物治療所不能代替的。許多RA患者經過正規的藥物治療，關節腫痛明顯緩解甚至消失，但若不注意功能鍛鍊，會致使關節正常的功能喪失及肌肉萎縮。所以應儘早根據病情選擇適當的關節功能鍛鍊。
十一、類風溼關節炎能否完全緩解？
只要患者能夠早期診斷，儘早進行正規的個體化的系統治療，在專科醫生的指導下密切監測，病情可以完全緩解。
