原發性痛經
(一)一般治療：進行體育鍛煉增強體質平日注意生活規律勞逸結合適當營養及充足睡眠重視月經生理的宣傳教育通過解釋說服消除病人恐懼焦慮及精神負擔加強經期衛生避免劇烈運動過度勞累和防止受寒
(二)抑制排卵：如病人願意控制生育則口服避孕片(複方炔諾酮片或複方甲地孕酮片)為治療原發性痛經的首選藥物應用口服避孕藥物90%以上症狀可獲得緩解可能由於內膜生長受到抑制月經量減少pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱治療可試服3～4個週期如療效滿意可繼續服用;如症狀改善不明顯可適當加用 pgs合成抑制劑由於要在整個月經週期用藥而發生效應僅在週期末1～2天除非需要同時避孕一般不受病人歡迎
(三)前列腺素合成抑制劑 (pgsi)： 1芬必得 該類藥物能抑制前列腺素合成使子宮張力和收縮性下降達到治療痛經的目的服用方法：一般於月經來潮痛經開始前連續服藥2～3天1片/qd痛的厲害的可予以2 片/q12h因為前列腺素在經期初的48h釋放量最多早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多痛時時再服用可能效果不明顯而且最少要3小時後起作用消炎痛也行
副作用：有消化道反應和中樞神經系統症狀極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害
(四)β-受體劑：通過興奮肌細胞膜上β受體活化腺苷酸環化酶轉而提高細胞內camp含量一方面促進肌質網膜蛋白磷酸化加強ca++的結合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性導致子宮肌鬆弛痛經得到迅速緩解但同時有增快心率升高血壓之副反應
近年臨床應用單獨興奮子宮β2受體之藥物副反應顯著減少常用的β2受體劑有：羥甲異丁腎上腺素商品名舒喘靈(sulbutamol)及間羥異丁腎上腺素商品名間羥舒喘寧(terbutalin)給藥方法有口服氣霧吸入皮下肌肉注射及靜脈給藥等
在劇烈疼痛時宜用注射法：舒喘靈0.1～0.3mg靜注或間羥舒喘寧0.25～0.5mg皮下注射4～8小時1次中輕度疼痛可口服舒喘靈2～4mg/6 小時或間羥舒喘寧2.5～5mg/8小時亦可氣霧吸入0.2～0.25mg2～4小時1次以氣霧吸入較好因用藥量少而起效迅速氣霧吸入時應注意：①首先大口把氣呼完;②開始深吸氣時把藥液吸入;③吸氣完摒氣3～4秒鐘;④然後卷唇將氣慢慢呼出常用量每次吸入2口可維持4～6小時但一般反映β受體劑療效不太滿意且仍有心悸顫抖等副反應因而未能被普遍採用可是氣霧法應用方便作用迅速仍可一試
(五)鈣通道阻滯劑：該類藥物干擾ca++透過細胞膜並阻止ca++由細胞內庫存中釋出而鬆解平滑肌收縮為心血管疾病治療上的一項重要進展應用硝苯啶(nifedipine尼福地平)商品名：心痛定利心平20～40mg治療原發性痛經給藥後10～30分鐘子宮收縮減弱或消失肌肉收縮振幅頻率持續時間均下降基礎張力減少同時疼痛減輕持續5小時無特殊副反應
(六)維生素b6及鎂—氨基酸螯合物：利用維生素b6促進鎂離子(mg++)透過細胞膜增加胞漿內mg++濃度之作用來治療原發性痛經每日量 200mg4周後可見紅細胞鎂含量顯著增加亦可與鎂—氨基酸螯合物合用每種各100mg日服2次治療4～6個月痛經的嚴重程度及持續時間均呈進行性下降
(七)棉酚及中成藥：醋酸棉酚20mg日服1次連用3～6個月治療原發性痛經療效可達95%以上但可能產生明顯副反應如乏力心悸噁心水腫頭暈潮熱厭食滲透性腹瀉等嚴重的還可發生血小板減少低鉀血癥等中成藥有桂枝茯苓丸或桃仁承氣湯每日量5g分次於早晚餐前30min服用連續30天有人報道緩解率可達 80%未發現有消化道症狀及皮疹等副反應
