(1)急性牙髓炎。多見於深齲患者,病菌從齲齒中進入牙髓腔,引起牙神經充血和炎症。牙痛往往是自發的,疼痛在夜間加重,冷熱刺激後疼痛更強烈。疼痛還可能放射到面部、顳部和耳朵。在化膿性牙髓炎的情況下,病人的疼痛在熱刺激下會增加,但在冷刺激下會減少或消失。
(2)急性根尖周炎。它是由急性牙髓炎的發展或由外傷及其他因素引起的。患者能正確指出病牙,如叩擊病牙會引起疼痛,此時沒有激發性疼痛,因為病牙的神經已經壞死。
(3)急性牙周炎。牙痛的性質與急性根尖周炎相似。病牙不僅表現為咀嚼疼痛和漂浮感,而且已經形成牙周袋以及牙齒鬆動。牙齦組織可能出現反覆的腫脹和出血。
(4)牙周膿腫。牙周組織的進一步炎症可導致化膿性炎症。膿腫形成時疼痛劇烈,膿腫形成後出現局部波動的感覺。牙周膿腫形成後,疼痛可明顯減輕或緩解。
(5)牙齒超敏症。常由牙齦萎縮、牙頸部的牙本質暴露和牙齒缺陷引起。這種情況下,冷、熱、甜、酸等刺激可出現疼痛,但刺激停止後疼痛可消失。
(6)食物嵌塞性疼痛。牙齒與牙齒之間的縫隙會被食物堵住而引起牙痛,稱為食物嵌塞痛。
(7)幹槽症。多發生在拔牙後2到4天,可引起自發的持續性劇痛。檢查時可能會發現拔牙傷口處有形成不良的血塊,並有惡臭味。
(8)其他。例如,牙齦和頜骨腫瘤,以及三叉神經痛,也可引起同側牙齒相應部位的疼痛。