冬天孩子的咳嗽該怎麼辦？

　　每當冬季來臨，小兒感冒咳嗽的數量就會急劇上升，特別是近期北京氣候乾燥，氣溫波動大，感冒咳嗽患兒的數量呈明顯上升趨勢，且由支原體感染導致的肺炎發病率也呈向上的遞增態勢。不少家長都感覺孩子是發燒、咳嗽等“感冒”，但實際上，在經過一系列的檢查後，最終被確診為肺炎。因此，小兒咳嗽不可輕視，應積極診治。
　　1、小兒咳嗽不要盲目止咳
　　咳嗽是人體自身的一種保護性反射動作，通過咳嗽將氣管中的分泌物及炎性物質等隨咳嗽排出體外，阻止異物進入氣管，防止支氣管分泌物積聚。咳與嗽，其含義有所區別，有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。臨床上，咳與嗽常常並見，故合稱為咳嗽。咳嗽一般不要盲目使用鎮咳藥，因下呼吸道的分泌物即痰液，通過咳嗽才能排出體外，若用鎮咳藥就會抑制咳嗽反射，導致氣管、支氣管內痰液滯留，使病情加重或繼發感染。但頻繁咳嗽影響患兒休息和睡眠、消耗體力、引起腹部肌肉牽拉，還可以引起嘔吐，給患兒帶來較大痛苦，這時應使用鎮咳藥。
　　2、咳嗽需分清病因和病性
　　咳嗽是小兒疾病常見的一個症狀，一年四季均可以發病，冬春季節尤為多見，界氣候冷熱的變化常是誘發因素。呼吸道常見疾病如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等都可出現咳嗽。中醫認為咳嗽的發生和發展，與風、寒、暑、溼、燥、火等外邪的侵襲及肺、脾、腎三髒功能失調有關。臨床上一般將咳嗽分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類，小兒以外感咳嗽多見，症狀主要以咳嗽為主，伴有發熱、鼻塞、乾咳少痰或咳嗽痰多、胸悶氣短等。而外感咳嗽又分風寒咳嗽和風熱咳嗽，不同類型的咳嗽在用藥上是完全不同的，故小兒咳嗽首先要明確診斷，針對不同病因和病性進行治療。
　　3、咳嗽治療要及時恰當
　　咳嗽治療應及時恰當，宜中西醫結合治療。細菌感染引起的可選用敏感的抗生素，如青黴素類和頭孢類等藥物治療；支原體感染者應選阿奇黴素類藥物治療；過敏性咳嗽應霧化吸入糖皮質激素及β2受體激動劑，口服白三烯受體拮抗劑、抗組胺藥等進行聯合治療；病毒感染者則應以中藥治療為主。痰多黏稠不易咯出時，應多飲水以稀釋痰液，並可用祛痰藥如氨溴索、祛痰靈、鮮竹瀝等。霧化吸入療法也有一定的稀釋排痰作用，劇咳時可予非那根等鎮靜止咳。
　　中醫治療咳嗽須辨證施治，一般咳嗽初期宜宣肺化痰，中期宜清肺化痰，後期宜補氣養陰。上呼吸道感染、咽炎、扁桃腺炎引起的咳嗽治以宣肺化痰利咽；支氣管炎、肺炎所致咳嗽治以清肺開閉祛痰。此外，注重肺與大腸相表裡的通達關係，如大便乾結，應通腑實以瀉肺火。
　　4、重視咳嗽的家庭調護
　　小兒咳嗽除藥物治療外，家庭護理也很重要，須注重以下幾方面：
　　（1）室內保持空氣清鮮
　　汙濁的空氣對呼吸道黏膜會造成不良刺激，可使呼吸道黏膜充血、水腫、分泌異常而加重咳嗽，還可導致反覆呼吸道感染。因此，要定時開窗換氣，保持室內空氣新鮮，廚房油煙要排出，二手菸更應避免。
　　（2）居室保持適當溼度
　　環境過於乾燥，空氣溼氣下降，黏膜發乾、變脆，小血管可能破裂出血，纖毛運動受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎症時，影響更為明顯。保持室內一定溼度並不困難。氣候乾燥時，可在臥室使用加溼器，或常用溼拖把拖地，或在地上灑些水。
　　（3）小兒要及時增減衣被
　　許多家長認為，孩子會比大人怕冷，平時將孩子捂得過厚，穿得過暖，不讓孩子受一點寒氣。尤其在孩子感冒咳嗽時，更是將孩子捂得嚴嚴實實的，導致患兒周身汗出，皮膚毛孔開放，更易感受風邪，導致反覆呼吸道感染。小兒穿著過暖，其結果是造成孩子不耐風寒，機體調節能力差，抵抗力下降。
　　（4）飲食宜清淡易消化
　　充足睡眠、多飲水、多食蔬菜、水果等都有助於患兒疾病的恢復。一般而言，魚、蝦、海鮮、牛羊肉等發物以及辣椒等辛辣刺激性食物會加重咳嗽，過食甜膩食品容易生痰涎，冷飲更應禁食。咳嗽患兒的飲食要清淡、易於消化、且富有營養，避免辛辣油膩煎炸等食品。
　　（5）家庭簡易食療
　　風寒咳嗽食療方：生薑5片，大蒜2～3瓣，陳皮10g，加水小火煮10分鐘後，加適量紅糖口服。用於咳嗽早期，鼻塞，流清涕，咽喉發癢，咳聲重濁，痰白清稀。
　　風熱咳嗽食療方：白蘿蔔1個切片，菊花5g， 陳皮10g，杏仁5g，煮湯，再加冰糖適量。用於咳嗽早期，流稠涕，咽痛，咳吐黃痰。
　　痰熱咳嗽食療方：川貝母5g，冰糖15g與梨同蒸，用於咳嗽痰多，色黃而粘稠。
　　內傷咳嗽食療方1：薏苡仁50g，山藥、粳米各100g，冬瓜子50g，同煮粥食。用於咳嗽痰多，色白。
　　內傷咳嗽食療方2：百合30g，豬肺250g，燉熟加少許食鹽調味，飲湯食豬肺。用於咳嗽時間較長，乾咳少痰。