藥物治療
急性滲出性中耳炎可用抗菌藥物,如阿莫西林、琥乙紅黴素或頭孢拉定,但療程不宜過長。伴有鼻塞症狀時,可短期使用類固醇鼻噴劑或麻黃素類滴鼻劑。超過14天,可停藥觀察,成人尚可行咽鼓管吹張治療。
手術治療
不屬滲出性中耳炎的主要治療手段,由於不少滲出性中耳炎有自限性,所以對無症狀、聽力正常、病史不長的輕型患兒,可在專科醫師的指導下密切觀察,而不急於手術治療。手術醫師應嚴格掌握手術適應證,術前及術後詳細告知患兒家長術後護理及定期門診隨訪。成人滲出性中耳炎患者首診時,特別是在分泌性中耳炎的急性期,可行鼓膜穿刺術,既可作為滲出性中耳炎的診斷方法之一,又可取得治療效果,必要時可重複進行。當經鼓膜穿刺術不能抽吸出積液,中耳積液比較粘稠,則改行鼓膜切開術。因鼓膜穿刺術和鼓膜切開術有創傷性及小兒無法配合,故我們較少用於小兒,而常規選擇另一種手術方式針對小兒,即置管術。置管術是經鼓膜放置一個通氣管於鼓室內,使中耳和外耳道直接相通,從而改善中耳通氣引流的手術。
一、手術適應症
我將滲出性中耳炎的鼓膜置管手術適應證歸納為以下幾點:
1. 慢性滲出性中耳炎,抗生素治療無效。雙耳觀察3個月、單耳觀察6個月,如仍未痊癒再考慮置管。
2.複發性急性滲出性中耳炎,特別是預防性抗生素無效時。過去6個月3次以上,或過去1年4次以上,最近又發作者。
3.反覆發作的滲出性中耳炎,每次發作均達不上慢性標準,但各次發作時間累計較長,例如過去12個月內有6個月滲出性中耳炎發現或懷疑併發化膿性中耳炎,鼓膜穿刺或鼓膜切開後置管可以促進中耳液體流出並改善通氣。
4.咽鼓管功能不良,不論是否伴有中耳積液。