股骨頭壞死早期、中期與髖關節結核容易相混淆，兒童骨壞死與髖關節結核更為相似。發病年齡都是兒童時期，即6—10歲左右，而且男性多於女性。從臨床上看，二者開始都是髖部疼痛，並且向膝部放射，休息減輕，活動加重，跛行。檢查可見腹股溝中點有壓痛，髖關節功能受限。從X線片上看二者也相似：關節間隙早期可以增寬，隨後可以變窄。股骨頭骨密度減低、不均勻，骨質破壞、變形、塌陷，可以導致髖關節半脫位。
以上是股骨頭壞死與髖關節結核的相同之處，下面是從相同中發現微細的區別。
(一)發病年齡雖然都是兒童，但兒童股骨頭壞死為3—12歲較多，而結核是在10—16歲以下。
(二)患者髖關節功能受限，本病是以內旋和外展為主;髖關節結核是以伸展受限為主。兒童髖關節正常可有10～20度的過伸，患髖關節結核時，不但不能過伸，而且常為屈曲而不能伸直。
(三)疼痛：本病疼痛、功能受限較輕。而髖關節結核疼痛與功能受限都比前者重。髖關節結核癒合後常導致髖關節強直。而兒童股骨頭壞死始終都不會強直。
(四)兒童股骨頭壞死表現為關節間隙輕微增寬，以後間隙正常。從負重處開始，股骨頸變短、變扁、塌陷，皮質斷裂，骨質碎裂。髖關節結核初期，病變在滑膜時關節間隙可有較明顯的增寬，發展到骨或髖關節結核時，關節變窄，晚期消失。股骨頭、頸骨質破壞，可形成死骨、空洞，股骨頭大部分被破壞後可導致髖關節脫位。
(五)髖關節結核有結核接觸史，全身症狀明顯，如低熱、盜汗、身倦神疲、消瘦、口乾、顴紅，即所謂的“結核美”。而本病無全身性反應。
(六)髖關節結核可形成寒性膿腫，中晚期形成竇道，流膿淌水，經久不愈。
(七)化驗室檢查：髖關節結核常有貧血，紅細胞和血色素降低;血沉加快，一般可高出正常3～4倍;結核菌試驗陽性;關節穿刺液做細菌培養可發現有結核桿菌。
以上是專家介紹的股骨頭壞死與股骨結核的區別。
