發布於 2022-12-09 17:32

1、鈣磷代謝紊亂:腎功能不全早期血磷濾過障礙,尿磷排洩減少,血磷瀦留,血鈣降低,引起甲狀旁腺增生,甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加,作用於骨質釋放Ca2+以恢復血鈣水平。當腎功能不全進一步發展時,高血磷和低血鈣持續存在,PTH也大量分泌,繼續動員骨鈣釋放,如此惡性循環,最後導致纖維性骨炎。
2、維生素D代謝紊亂:腎功能不全時腎臟活性維生素D(l,25(OH)2D3)合成減少。1、25(OH)2D3具有促進骨鹽沉積和腸道鈣吸收的作用,其合成減少導致骨鹽沉積障礙引起骨軟化症,同時腸道鈣吸收減少,血鈣降低,故促進繼發性甲狀旁腺功能亢進而引起纖維性骨炎。
3、甲狀旁腺功能亢進:繼發於甲狀旁腺功能亢進的腎功能不全,除引起上述骨病外,還引起一系列骨外病變。
4.代謝性酸中毒:酸中毒時,骨鹽溶解可能受到影響,酸中毒還干擾1,25(OH)2D3的合成、腸道鈣吸收和骨對PTH的抵抗。

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