根據典型的肛門瘙癢史，結合臨床症狀、體徵，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發病變為繼發性瘙癢症，否則為原發性瘙癢症。此外還應進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和塗片等檢查。單純的肛門瘙癢可外用烊速消。
肛門瘙癢1.治療原發病或合併症如痔、肛瘻、蟯蟲病等。給於相應抗生素或抗菌藥治療合併感染。
2.侷限性肛門瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑，如皮質類固醇激素、抗炎症介質類製劑、各種鎮靜劑等對肛瘙癢並無明顯止癢作用，但都有不少副作用或不利影響，在沒有明確適應證情況下應避免應用。
3.對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者，以硼酸水清洗冷敷肛門，若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷。患者蹲位以紗布或脫脂棉冷敷肛門，可收立即止癢之效。每日早、晚各一次，每次約5min，冷敷後以乾毛巾拭乾局部，撲以普通爽身粉，保持乾燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏，軟膏妨礙散熱，增多汗液易誘發瘙癢。宜用清涼乾燥洗劑，如白色洗劑，爐甘石洗劑等。
4.肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合併感染，可用適當抗生素或抗菌藥劑，感染控制後，施行局部包封治療;在清洗局部後，以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒，用注射用強的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴於皮損部位，務使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕，局部藥液乾燥，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜於睡前施行，6～8h後去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，塗以乾燥洗劑或止癢氣霧劑噴塗。此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。
5.注射療法 將藥物注射到皮下或皮內，破壞感覺神經，使局部感覺減退，症狀消失，局部損傷治癒，約50%以上的病例可永久治癒。但嚴格瘙癢者易復發，需再次注射治療，注射藥物不僅破壞感覺神經，也可破壞運動神經，常發生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良，但過一時期可自行恢復。
