(1) 生理結構的缺陷和直立體位：人體站立或直坐時，肛門位置低，受地心引力的影響，直腸肛門靜脈血液迴流受障礙，直腸上靜脈及其分支缺少靜脈瓣，血液容易產生瘀積，且直腸血管排列特殊，在不同平面穿過肌層容易受糞便壓迫，使粘膜下疏鬆組織中的靜脈容易擴大、曲張而產生痔。所以有人說痔瘡是人體特有的疾病。四肢爬行動物如牛、馬、狗、兔等動物不患痔瘡，也主要是因為爬行動物肛門位置高，有益於肛門直腸部血液迴流，不易產生肛門直腸部靜脈曲張。另外，在齒線附近，細小的動脈和靜脈直接吻合而構成洞狀靜脈，洞狀靜脈肌層發育不良，彈力纖維較少，膠原纖維較多，容易擴張而形成痔瘡。
(2) 便秘：排便時間過長或長期腹瀉，可使腹壓增高，肛門直腸部充血，痔靜脈曲張，甚至可導致直腸粘膜與肌層分離脫出，肛管隨糞便下移，久之容易產生痔瘡。
(3) 感染因素：肛竇炎、肛腺感染、肛周膿腫、痢疾、腸炎、腸道寄生蟲病、大腸炎等，可引起直腸下部周圍組織發炎，痔靜脈受累，產生炎症，使痔靜脈管壁變脆，繼發血管擴張充血而引起或加重痔瘡。
(4) 妊娠與分娩：妊娠婦女，胎兒壓迫盆腔靜脈，使靜脈迴流受阻，肛門直腸部血管擴張，同時由於體內孕激素含量上升，造成水鈉瀦留，血管擴張而誘發痔瘡。
(5) 肛門括約肌鬆弛：年老體弱及多次肛門手術而破壞括約肌完整結構的患者，因括約肌無力使痔脫垂加重。
(6) 門靜脈高壓：肝硬變、門靜脈血栓炎等，可引起門靜脈高壓，由於門靜脈系統缺乏靜脈瓣，可直接導致痔靜脈叢壓力升高，引起痔瘡。
(7) 腫瘤：腹部和盆腔的腫瘤，如結、直腸腫瘤，卵巢腫瘤和子宮肌瘤等均可壓迫盆腔靜脈，使痔靜脈迴流受阻而產生痔瘡。
(8) 遺傳因素：關於遺傳因素，西醫觀點尚不統一，需進一步驗證。有人認為痔瘡在一個家族中發病率較高，可能與遺傳因素有關。
