l.單純性肥胖 多數患者為此型。患者無明顯的內分泌及代謝性疾病，常有家族史。往往缺少運動，喜食油膩食物及甜食，脂肪分佈均勻。單純性肥胖患者皮膚可以出現條紋，24 h尿17一酮和17一羥皮質類固醇可增高，因此需要與皮質醇增多症鑑別。單純性肥胖患者血漿皮質醇濃度不高，小劑量地塞米松抑制試驗大多能被抑制。
2.肥胖生殖無能綜合徵 常因下丘腦一垂體外傷、腫瘤、炎症等損傷所致。以肥胖及生殖器不發育為主要表現。其肥胖表現為脂肪多積聚在頸、胸、腹、臀和股部。乳房脂肪堆積，而手臂及小腿細瘦，並常有肘外翻或膝內翻畸形。
3.皮質醇增多症 絕大多數病例有向心性肥胖，多數有高血壓，皮膚紫紋，主要分佈在下腹及大腿。女性可有閉經及月經過少，男性可有陽痿。本病可有不典型表現，需做各種檢查幫助診斷：24h尿17一酮和17一羥皮質類固醇測定兩者均增高，尿17一羥皮質類固醇在55.2μmol/24 h以上，尤其在69μmol/24 h以上時診斷意義更大;尿遊離皮質醇多在304 nmol/24 h以上;早晨血漿皮質醇濃度高於552 nmol/L，且正常晝夜節律消失。小劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制。腎上腺皮質增生時血漿ACTH濃度增高，腎上腺腺瘤及腺癌則降低。CT和MRI對診斷垂體微腺瘤和腎上腺腫瘤有幫助。X線檢查不僅可以瞭解有無垂體腫瘤，還可判斷有無骨質疏鬆，有助於本病與單純型肥胖的鑑別。
4.甲狀腺功能減退症 患者有典型的臃腫面容，體重增加，黏液性水腫與肥胖並存。皮膚蒼白、心率減慢。甲狀腺功能檢查顯示T4、T3下降，甲狀腺攝碘率低平。原發性甲狀腺功能減退者血清TSH明顯升高，而下丘腦一垂體性甲狀腺功能減退時血清TSH正常或低於正常。
5.胰島β細胞瘤 產生症狀的主要原因是血糖過低，因多食而肥胖。可據以下三聯徵確診：①空腹和運動促使低血糖症狀發作。②發作時血糖低於2.8 mmol/L。③供糖後症狀迅速緩解。
6.多囊卵巢綜合徵 參閱本章第九節內容。
7.性腺功能減退 女性患者往往出現女性假兩性畸形，多呈向心性肥胖;男性患者則性功能降低，半數患者無睪丸，肥胖但肌肉萎縮。
8.痛性肥胖症 有多發性皮下脂肪瘤，呈對稱性分佈，有局部疼痛，常伴有肥胖。患者多為絕經後婦女，除絕經較早、性功能減退較早外，無其他特殊全身症狀。
9.藥物性肥胖 長期服用避孕藥、糖皮質激素和氯丙嗪等藥物可致肥胖。但停藥一段時同會逐漸恢復。
10.遺傳性疾病 較罕見。如Prader-Willi綜合徵、Alstrom綜合徵、Laurence—Moon—Biedl綜合徵、Carpenter綜合徵、Cohen綜合徵及Blount病。除了共有的肥胖外，還有各自特徵性的體形改變和智力障礙等。
