腎結核的早期症狀是甚麼？

　　腎結核很易誤診，應如何早期發現呢？這就要先分析一下誤診的原因。
　　造成腎結核誤診的主要原因是其臨床表現類似於尿路感染尤其是慢性下尿路感染，而其結核中毒症狀卻很少。事實上，所謂"慢性膀胱炎"，可見於多種疾病，如非特異性尿路感染、膀胱結石（繼發感染者更明顯）、下尿路梗阻繼發感染、膀胱三角區腫瘤或伴潰爛壞死以及腎結核等，因此，應將"慢性膀胱炎"視為一臨床症狀，應進一步尋查其原因。在我國，引起慢性膀胱炎最常見的疾病即為腎結核。
　　雖然腎結核的症狀類似於許多疾病，但仔細分析仍能發現腎結核是有其自身特點的。我們把它稱作“早期線索症狀”。包括：①有短期內不能治癒、反覆出現、進行性加重的"膀胱炎"，應將腎結核作為初步診斷，尤其是伴見終末血尿，或者是青年男性者，更應考慮。另外無痛性血尿本為泌尿系腫瘤的臨床特點，但其發病年齡較高，對於40歲以下的無痛性血尿，應將腎結核考慮在內。②尿檢查呈酸性，有少量蛋白、紅細胞、白細胞者，可能為腎結核的最早期改變，此時尿中可找到結核桿菌。如已出現"膀胱炎"症狀而又見上述尿常規異常者，更應考慮本病的診斷。③尿液化驗有膿細胞，呈酸性，而普通培養無細菌生長者，結核的可能性大。但有20～60％的腎結核可有混合感染，故只要具有上述慢性結核性膀胱炎的特徵，既使培養出普通細菌，亦應懷疑腎結核；混合感染中有90％是大腸桿菌，故反覆大腸桿菌感染應查查尿結核菌。④男性病人生殖器出現結核病變者。其常為早期發現腎結核的重要線索。因此對男性病人應常規進行外生殖器檢查及直腸指診。
　　上述雖提供了腎結核的線索症狀，但進一步確診尚需進行實驗室檢查及影像學檢查。（1） 實驗室檢查：尿常規、尿沉渣塗片找抗酸桿菌、尿結核菌培養、多聚酶聯反應（PCR）找結核桿菌。（2） 影像學檢查：胸片、腹平片、靜脈尿路造影、膀胱鏡檢查及逆行泌尿系造影及CT檢查。從而確定病變的部位、範圍、破壞程度，以及對側腎臟是否正常、膀胱破壞的程度；另外對全身健康狀況及是否合併其他器官結核亦應瞭解。