卵巢破裂是成熟女性身上可能會發生的一種疾病,雖然我們一直很小心地生活著,生怕會對身體造成一點一滴的傷害。
但某些發生在身體內部的事情還是不能預計的,就好比忽然之間的卵巢破裂。好好的沒有徵兆,忽然給人一個要命的打擊,那可真是讓人措手不及啊。至於為甚麼卵巢會突然破裂,我們看看才知道。
卵巢破裂是指卵巢成熟卵泡或黃體由於某種原因引起包壁破損、出血,嚴重者可造成大量腹腔內出血。可分為兩種類型,一種是卵泡破裂,另一種是黃體或黃體囊腫破裂。已、未婚婦女均可發生,以生育期年齡為最多見。
一、病因
1、自發性破裂:卵泡或黃體出血,血腫不斷增大,使得卵泡或黃體內壓增加,當增至一定程度而發生破裂。這多與以下幾種誘因有關—— (1)卵巢充血:如子宮脫垂、長期陰道灌洗、盆腔炎症,急慢性闌尾炎等均可引起。
(2)卵巢功能變化:如過度的冷、熱浴,長期應用雌、孕激素,或因植物神經系統影響引起卵巢酶系統的功能過度活躍,造成出血傾向或凝血障礙。
(3)血液變化:月經前因傳染病、貧血及營養不良等情況引起的血小板部分損害及血液成分改變,導致出血。
2、卵巢直接或間接受外力影響而發生破裂:如性交、腹內壓增加(大便用力、噁心、嘔吐、舉重物等)。
二、臨床表現
一般沒有月經不規則病史或閉經史,多在月經中期或月經前發病。起病急驟,下腹突然劇痛,短時間後成為持續性墜痛,以後逐漸減輕或加重。偶可有噁心、嘔吐。一般無陰道流血,內出血嚴重者可有休克症狀。
婦科雙合診發現宮頸舉痛,二側穹窿部有觸痛。子宮正常大,移動宮體出現疼痛。內出血多時可感到附件區或後穹窿膨滿。有時可觸及增大的卵巢。
三、診斷
最主要的是仔細詢問月經史,卵巢破裂時間與月經週期有一定關係,可作為診斷的主要依據。卵巢破裂多為黃體或黃體囊腫破裂,因而多發生在排卵期後,多在月經週期之末1周,偶可在月經期第一、二天發病。
而對於卵泡破裂的患者,常發生於成熟卵泡,因而發病一般在月經週期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史,多數具有排卵週期。腹部觸痛不明顯,但雙合診盆腔觸痛極為明顯,結合月經病史,多可做出診斷。如有性交後發病史,則可能性更大。
四、鑑別診斷
1、急性闌尾炎:卵巢破裂多發生於右側腹部,極易誤診為急性闌尾炎。急性闌尾炎起病常為上腹部痛或滿腹痛,隨病情發展疼痛漸侷限於右側。噁心、嘔吐美較突出,壓痛、反跳痛及腹肌強直均較明顯。婦科雙合診發現宮頸舉痛及子宮移動性痛均輕微,而卵巢破裂則完全與之相反。
2、輸卵管妊娠破裂或流產:卵巢破裂也易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產,但若能仔細詢問月經史,注意病變發生於月經週期中的時間,一般仍能鑑別。輸卵管妊娠常有短期閉經史,陰道少量流血,反覆發作的腹痛。盆腔觸疼明顯,可捫到包塊。
五、治療
患者應臥床休息,嚴密觀察。對於內出血過多有休克症狀者,應立即手術,以免延誤治療。手術原則是必須設法保存卵巢功能。