卵巢成熟泡或黃體由於某種原因引起包壁破損,出血,嚴重者可造成大量腹腔內出血,即為卵巢破裂,故有卵泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種。已、未婚婦女均可發生,以生育期年齡為最多見。
卵巢破裂有哪些表現及如何診斷?
卵巢破裂由於缺乏典型症狀診斷較困難,且常發生於右側,甚易與急性闌尾炎相混淆,也易與宮外孕混誤。正確診斷,最主要的是仔細詢問月經史結合臨床表現與檢查,全面分析。
卵巢破裂時間與月經週期有一定關係,可作為診斷的主要依據。卵巢破裂80%左右黃體或黃體囊腫破裂,因而一般在排卵期後,大多在月經週期之末1周,偶可在月經期第一二天發病。少數病例為卵泡破裂,常發生於成熟卵泡,因而發病一般在月經週期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史,多數具有排卵週期。腹部觸痛不明顯,但雙合診盆腔觸痛極為明顯,結合月經病史,多可做出診斷。如有性交後發病史,則可能性更大。
一般無月經不規則病史或閉經史,大半在月經中期或月經前發病,起病急驟,下腹突然劇痛,短時間後成為持續性墜痛,以後逐漸減輕或又轉劇。偶可有噁心、嘔吐但不顯著。一般無陰道流血,內出血嚴重者可有休克症狀。
體檢:輕型者下腹部僅有輕度觸痛,發生於右側者壓痛點在馬氏點的內下方,位置較低,重症則下腹部觸痛明顯,有反跳痛,但腹肌強直現象不如泛發性腹膜炎。
雙合診:宮頸舉痛,二側穹窿部有觸痛。子宮正常大,移動宮體疼痛。內出血多時可感到附件區或後穹窿膨滿。有時可觸及增大的卵巢。