臨床所見血尿，無不以虛實分類，凡因風邪犯肺、膀胱熱結、火毒迫血、心肝火旺均為實證;陰虛火旺、氣陰兩虛、脾腎虧虛所致尿血乃屬虛證;而瘀阻氣滯一證，因於墮墜外傷者屬實，病久瘀阻為虛實夾雜。
1.風邪犯肺
主證：小便出血始於惡風發熱、眼瞼浮腫之後，伴咽喉疼痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮或浮數。
分析：由於風邪外襲，首先犯肺，肺失宣降，通調失常，肺為水之上源，風水相搏，故眼瞼面部浮腫;風邪襲表，則惡風發熱;風邪化熱則咽喉疼痛，肺失清肅之令故有咳嗽;熱邪下迫灼傷脈絡出現尿血。舌苔薄白，脈浮或浮數，是風邪襲表之象。
治則：疏風宣肺，清熱止血，
方藥：越婢加術湯(《金匱要略》)加減。方中麻黃宣散肺氣，發汗解表;生石膏解肌清熱;白朮、甘草、生薑、大棗健脾化溼。加金銀花、淨連翹以清熱利咽;白茅根、生地黃、小薊草以清熱涼血止血。咳嗽加桑白皮、淡黃芩。若發病於盛夏伏暑，可加益元散，黃連以清暑熱。
2.熱結膀胱
主證：小便帶血，血色鮮紅，惡寒發熱，小便頻數短澀，滴瀝不爽，少腹作脹，腰部瘦痛，舌紅苔黃，脈數。
分析：外邪侵襲，邪正相爭，故惡寒發熱;邪熱由表入裡，或它髒之熱下移膀胱，熱邪灼傷血絡而發生尿血;溼熱下注則小便頻數短澀，滴瀝不爽;熱結下焦，迫及膀胱，氣機不暢，因而小腹作帳;腎與膀胱相表裡，腰為腎之府，故出現腰部疫痛。舌紅苔黃，脈數均屬於邪熱內結之徵。
治則：清熱利尿，涼血止血。
方藥：八正散加味。方中扁蓄、瞿麥、通草(代替原方木通)、車前子、滑石，甘草梢能清洩膀胱熱結;大黃洩熱降火，化瘀止血;生山梔能清熱止血，少加燈芯引火從小便而出。內熱盛可加知母、黃柏、龍膽草清利下焦之熱。尿血量多可加地榆炭、蒲黃、藕節、琥珀涼血止血而不留瘀。少腹脹痛加玄胡索、金鈴子，小茴香以理氣止痛。腰部痠痛可加杜仲、川斷補腎健腰。小便頻數短少澀痛，可加紫花地丁、蒲公英、淡竹葉以清熱利尿。若腰腹部劇痛，尿中有砂石排出，可加金錢草、海金砂、雞內金以清利排石。
